Лечить теперь будут по новому списку

Как, прикрепившись к одной поликлинике, лечиться у лучших, с вашей точки зрения, узких специалистов, работающих в других медорганизациях? Вчера столичные чиновники поделились тонкостями страховой медицины, заработавшей с начала этого года.

В столице лишь тысяча потенциально застрахованных жителей не прикрепилась в медучреждения (как известно, переходный период продлится до 1 апреля). Работники управздрава уже ходят к ним домой и просят определиться с выбором. По закону акимат закрепить их автоматически не может.

Таким образом, в Нур-Султане 1 млн 163 тысячи человек прикрепились к 31 клинике, заключившей договор на оказание услуг населению с Фондом обязательного медстрахования. Причем 15 учреж­дений из них частные. Распределение неравномерное: например, к городской поликлинике №9 закрепилось более 80 тысяч человек, а в некоторых частных клиниках - всего по 2 тысячи.

Вообще, выбирать себе клинику казахстанцы могут раз в год и только в период с 15 сентября по 15 ноября. Исключение, если пациент сменил место жительства. В этом случае даже если он будет переезжать 12 раз в год, он сможет 12 раз менять поликлинику. Главное условие - больница и дом должны находиться в одной административно-территориальной единице. В случае со столицей эта “единица” - один район: Есильский, Алматинский, Байконурский или Сарыаркинский.

- Почему мы акцент делаем на одной единице? Это нужно для удобства обхода и обслуживания вызова на дом. У нас есть патронажная работа на дому для детей до года, до 5 лет, в период беременности, послеродовой период, - объяснила руководитель управления общественного здравоохранения Нур-Султана Сауле КИСИКОВА. 

- Но те казахстанцы, кто еще не успел прикрепиться с сентября по ноябрь прошлого года, смогут сделать это до апреля.

Казахстанцы возмущаются: почему медучреждения и врачей позволено менять только раз в год? В США, например, можно пойти к любому врачу, предъявив свой страховой полис. В Европе выбирать врача, как и клинику, тоже можно свободно. Лишь в Чехии те, у кого недорогая общественная страховка, должны быть зарегистрированы у конкретного терапевта/педиатра и могут менять его не чаще одного раза в три месяца. Оказалось, что наша система здравоохранения к лавированию пациентов между больницами не готова чисто технически.

- Понимаете, за вами (пациентами. - Т. Г.) идут финансовые средства. И каждый раз мы должны эти средства перераспределять? Это очень сложная процедура! У нас же договор с каждой медорганизацией на начало года. Если в поликлинике 50 тысяч прикрепленного населения и вы в том числе, мы за эти 50 тысяч населения расплатились. Вы перезакрепились в другую поликлинику, соответственно, эти деньги (на ваше лечение. - Т. Г.) должны перейти в другую клинику, - объяснил директор филиала Фонда соцмедстрахования (ФСМС) по Нур-Султану Айдар СИТКАЗИНОВ. 

- Что касается других стран, то там работает несколько страховых компаний, а у нас только одна, и то квазигосударственная. Возможно, когда мы будем развиваться, пойдем дальше. И у нас появится дополнительное добровольное медстрахование, которое будет покрывать пластическую хирургию, косметологию, стоматологию и давать возможность частой смены медорганизаций и врача.

А что делать, если в одной больнице тебе нравится лор-врач, в другой работает хороший хирург, а в третьей - прекрас­ный окулист? Почему надо обслуживаться весь год только в одном учреждении? Спикеры поделились одной хитростью, в которую посвящены пока только избранные.

- Вы выбираете медорганизацию по врачу-терапевту (в идеале один раз и на всю жизнь), который должен вести вас с детского возраста и знать вас досконально. А вот узких специалистов вы можете менять. Если вас не устраивает хирург, уролог или гинеколог из той поликлиники, к которой вы прикреплены, то можете попросить терапевта написать направление к хирургу из другой организации, являющейся поставщиком ФСМС. Главное, чтобы с этой медорганизацией у вашей поликлиники был договор на исполнение дополнительных услуг, потому что после оказания вам услуги они должны предъявить счет вашей поликлинике. Таким же образом терапевт поступит, если у них в больнице большие очереди к узкому специалисту или такого врача попросту нет. Главное - обоснуйте терапевту, почему вы не хотите идти к предлагаемому им врачу. Тогда не должно быть проблем. Они дадут вам направление даже к специалисту в крупных многопрофильных стационарах, если есть договорные отношения с вашей клиникой, - буквально разжевал Айдар Ситказинов, добавив, что если у жителей города будут проволочки с этим, то нужно звонить в колл-центр по номеру “1406”.

Кстати, в пакет обязательного соцмедстрахования (ОСМС) вошло стоматологическое лечение (кроме протезирования зубов). Правда, доступно оно будет не всем, а только детям до 18 лет, пенсионерам, беременным, инвалидам и многодетным матерям и только по направлению терапевта/педиатра/врача общей практики.

- Если в штате поликлиники имеется свой стоматолог, то эти услуги они оказывают у себя. Если его нет, то они направляют в другие клиники по договору соисполнения - государственные или частные учреждения, которые находятся в реестре ФСМС, - добавила Кисикова.

Она же сообщила, что в столице для застрахованных жителей доступны 17 аппаратов компьютерной томографии и 19 магнитно-резонансных томографов. Сейчас их распределяют на каждую административно-территориальную единицу.

На пресс-конференции также затронули вопрос адресной соцпомощи (АСП). Глава управления занятости и соцзащиты Нур-Султана Сауле НУРГОЖИНА сообщила, что в Казахстане установлены критерии отбора семей, нуждающихся в АСП. 

Теперь соцпомощь не будет предоставляться заявителю при наличии у него более одного жилища, земельного участка, предназначенного под ИЖС, за исключением земли, предоставленной акиматами, а также при наличии более одного автомобиля (за исключением многодетных семей и семей с детьми-инвалидами) и специализированной техники для перевозки людей, багажа, груза.

Кроме того, оказалось, что в совокупном доходе семьи будет учитываться и пособие для многодетных матерей, выплачиваемое с этого года в сумме от 42 496 до 74 388 тенге (выплаты зависят от количества детей) вне зависимости от дохода. Поэтому некоторые многодетные в этом году перестанут получать АСП.

Тогжан ГАНИ, фото автора и Владимира ЗАИКИНА, Нур-Султан

Перечень лекарств, входящих в пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), а также список бесплатных для пациентов медикаментов дополнены новыми современными препаратами для лечения таких серьезных заболеваний, как рак и гемофилия. О том, какие медуслуги будут доступны застрахованным казахстанцам, на брифинге в Службе центральных коммуникаций рассказала председатель комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Людмила БЮРАБЕКОВА.

По ее словам, значительно расширился перечень заболеваний, подлежащих бесплатному амбулаторному лекарственному обеспечению в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП) и в системе ОСМС. Если раньше пациентам было доступно всего около 450 наименований лекарственных средств и мед­услуг, то сейчас этот перечень расширился до 715 наименований, в том числе для лечения пациентов с тяжелыми орфанными заболеваниями, к примеру, буллезный эпидермолиз.

Важным новшеством является также приказ Минздрава о бесплатном лекарственном обеспечении больных детей и подростков до 18 лет. Ранее дети получали бесплатные препараты только в возрасте до 5 лет.

- Приказ вступил в силу с 1 января 2020 года, многие наименования лекарственных средств входят в список единого дистрибьютора “СК-Фармация”. На сегодняшний день уже приобретено около 88 процентов наименований лекарственных средств и медицинских изделий, из них 383 наименования - для бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения. Лекарства находятся на складах единого дистрибьютора. Отгрузка произведена во все регионы, выписка рецептов осуществляется, и препараты уже доступны для пациентов. Вместе с тем несколько наименований по новым заболеваниям, особенно орфанным, для лечения детей до 18 детей, будут доступны в марте - апреле 2020 года, - сообщила Бюрабекова, отметив, что экономия средств по результатам закупа составила более 14 млрд тенге.

Для создания неснижаемого запаса по основным жизненно важным препаратам для лечения социально значимых заболеваний единый дистрибьютор приобрел около 133 наименований лекарственных средств на сумму около 3 млрд тенге.

Говоря о перечне лекарств в пакете ГОБМП, Людмила Бюрабекова отметила, что список дополнен современными препаратами, соответствующими международным клиническим протоколам.

Глава комитета также высказалась по поводу рассылаемых в мессенджере WhatsApp аудифайлов о принятии нового кодекса “О здоровье народа и системе здравоохранения”:

- Идет рассылка по принятию нового кодекса вместе с приложенным аудиофайлом, где указано, что необходимо заключение договора, и озвучивается предостережение для граждан. Хотела бы обратить внимание, что это фейковая информация. Если внимательно послушать аудиофайл, станет понятно, что речь идет о Российской Федерации, о федеральном законе о медицинском страховании. Никакого отношения к нашему законодательству данная информация не имеет! Минздрав будет обращаться в правоохранительные органы для привлечения к ответственности распространителей таких сообщений.

По просьбе журналистов Людмила Витальевна прокомментировала бурно обсуждаемый сейчас вопрос о закупе китайских вакцин против гепатита А:

- В тендере участвовали поставщики с вакциной китайского производства. Две из них получили разрешение на разовый ввоз в страну. Чтобы разобраться, соответствует ли вакцина заявленному качеству, мы приостановили сегодня разрешение на разовый ввоз. После проведения соответствующей проверки и служебного расследования будет принято решение - отозвать разрешение или разрешить ввоз.

Отвечая на наши вопросы, Людмила Бюрабекова также рассказала о столичной стоматологической клинике Dr.Bro, в которой после введения анестезии впала в кому двухлетняя пациентка. Как выяснилось, у клиники не было лицензии на осуществление медицинской деятельности, а у врача отсутствовал сертификат.

- На врача и клинику наложен административный штраф. Сейчас клиника самостоятельно сдает лицензию на анестезиологию и реаниматологию. Она не будет оказывать услуги пациентам под наркозом, - сообщила Бюрабекова.

Между тем исполняющий обязанности председателя правления ТОО “СК-Фармация” Берик ШАРИП описал механизм получения лекарств в системе ОСМС:

- Участковый врач выбирает нозологию и категорию пациентов. Допустим, это ребенок до 18 лет с гастроэнтеритом, возможны 4-5 лекарственных препаратов, которые врач имеет право бесплатно выписать и которые обеспечиваются государством. В перечень бесплатных лекарств входят разные средства - от обычного парацетамола и антибиотиков до препаратов для лечения редких заболеваний.

В электронном виде выписывается рецепт. С этим рецептом и удостоверением личности пациент приходит в аптеку при этой же поликлинике.

- Казахстан - большая страна, и где-то на местах может не быть понимания, тем более что списки получателей бесплатных лекарств расширяются, - предупредил при этом Шарип. - Сейчас проводится разъяснительная работа с поликлиниками. Мы также отрабатываем все жалобы и отвечаем на вопросы через контакт-центр по номеру 1439, звонок бесплатный с городского или мобильного телефона.

Лэйла ТАСТАНОВА, фото Владимира Третьякова и с сайтов total.kz и ortcom.kz, Нур-Султан