Никто не останется без медпомощи,

Серьезный сбой в коммуникациях произошел между медийным сообществом и Министерством здравоохранения относительно корректировок правил оказания скорой помощи населению. Судя по всему, одни не полностью предоставили информацию, другие неверно ее интерпретировали. Ну а истина, как обычно, затерялась где-то посередине.

Яблоком недоразумения стал опубликованный на портале “Открытые НПА” проект приказа министра здравоохранения “Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации”.

Если внимательно вчитаться в этот документ и изучить сравнительную таблицу к нему, призванную понять, в чем именно заключаются предлагаемые новеллы, то никаких неясностей быть не должно, там, в принципе, все понятно расписано.

Чтобы не запутать читателя, сначала объясним суть предлагаемых Минздравом изменений в правила оказания скорой медпомощи (СМП).

С 2020 года в нашей стране на вызовы четвертой категории срочности, утверждает это ведомство, приезжает не только скорая, но и так называемые мобильные бригады организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), проще говоря, врачи и медсестры из наших поликлиник. Делают они это круглосуточно.

Теперь же, согласно проекту приказа главы Минздрава, время работы мобильных бригад ПМСП предлагается ограничить: они будут реагировать на вызовы только в их рабочие часы - с 8.00 до 20.00 в будни и с 8.00 до 14.00 в субботу. Во все остальные часы - поздним вечером, ночью или в воскресенье - вместо бригад поликлиник к больным будут приезжать медики службы скорой помощи. Собственно только в этом и заключается ключевая новелла.

Однако некоторые СМИ поняли и подали новость по-другому: “скорая помощь больше не сможет обслуживать круг­лосуточно всех пациентов без исключения”, “скорая помощь будет выезжать на вызовы 4-й категории не круглосуточно, а по графику в часы их работы”.

В Минздраве переполошились из-за такой подачи и тут же выступили с пояснениями. Официальный представитель ведомства Айгерим УРАЗАЛИЕВА заявила:

- В этой связи поясняем: как и прежде, позвонив по номеру 103, все пациенты получат медицинскую помощь в полном объеме, независимо от категории вызова. В то же время для улучшения оперативности к обслуживанию вызовов четвертой категории срочности в рабочее время привлекаются мобильные бригады первичной медико-санитарной помощи. В вечернее и ночное время, а также в выходные дни все категории вызовов будут обслуживать бригады скорой помощи. Таким образом, для граждан ничего не поменяется, ни один вызов не останется без внимания, а оперативность и качество обслуживания пациентов только улучшатся.

Поскольку возник всплеск внимания к услугам СМП, есть смысл напомнить, а кому-то и рассказать, как в нашей стране в целом устроена система неотложки.

При поступлении вызова дис­петчер станции СМП определяет категорию срочности. Их четыре:

1. Состояние пациента, представляющее непосредственную угрозу жизни, требующее оказания немедленной медицинской помощи.

2. Состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу жизни, если не будет оказана медицинская помощь.

3. Состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу для здоровья без оказания медицинской помощи.

4. Состояние пациента, вызванное острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем при отсутствии непосредственной и потенциальной угрозы жизни и здоровью пациента.

Именно при четвертой категории срочности диспетчер станции службы медпомощи посредством автоматизированной системы управления передает вызов мобильным бригадам ПМСП. Тут важно отметить, что диспетчер не предлагает больному вызвать бригаду из поликлиники, а сам передает все данные этой бригаде.

Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера станции СМП составляет:

- по 1-й категории срочности - до 10 минут;

- по 2-й категории - до 15 минут;

- по 3-й категории - до 30 минут;

- по 4-й категории срочности - до 60 минут, если на выезд отправляется скорая помощь, и до 120 минут, если вызов обслуживает мобильная бригада поликлиники.

Какие же болезни/состояния относятся к четвертой категории срочности?

Как пояснила “Времени” директор департамента организации медицинской помощи Минздрава Гульнара САРСЕНБАЕВА, категории срочности делятся не по нозологиям, а по состоянию пациента - насколько оно терпимое или острое.

- Если, например, у человека хронический гастрит, диспетчер у него спрашивает, какие боли в данный момент вызова, есть ли кровотечение, изменился ли стул. По всем этим критериям определяется характер нарушений, - пояснила глава департамента.

Она заверила: даже если вы прикреплены к организации ПМСП, к поликлинике, не по месту проживания, а, скажем, в другом районе (речь идет о границах одного населенного пункта), то мобильная бригада вашей поликлиники к вам все равно приедет. Если же граж­данин не прикреплен ни к одной поликлинике или приехал из другого города, то на вызов прибудет бригада из клиники, которая находится ближе всего к месту нахождения пациента.

По действующим сегодня правилам одна мобильная бригада должна обслуживать, согласно расчетам, до 35 тысяч пациентов. При вступлении в силу скорректированных правил этот условный контингент сокращается до 25 тысяч человек - для повышения оперативности обслуживания.

Проект приказа также обязывает все организации ПМСП независимо от формы собственности и количества прикрепленного населения создать мобильные бригады для обслуживания вызовов в часы их работы.

Как следует из сравнительной таблицы Минздрава, предлагаемое новшество связано с нехваткой финансирования.

“Текущий тариф не обеспечивает полное покрытие всех расходов отделения скорой медицинской помощи при организации первичной медико-санитарной помощи. В результате недостаточного финансирования наблюдается нерентабельность содержания круглосуточных бригад, что приводит к возникновению кредиторской задолженности”, - говорится в документе.

Однако Гульнара Сарсенбаева считает это объяснение коллег некорректным:

- Это (выезды мобильных бригад только в рабочие часы. - Л. Т.) больше сделано для того, чтобы ПМСП теснее работали с пациентами, лучше знали своих пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Мы провели анализ и выяс­нили, что более 50 процентов всех вызовов относятся к четвертой категории срочности, что подразумевает обслуживание пациентов с хроническими заболеваниями, находящихся под наблюдением организаций ПМСП. Основной посыл (изменений. - Л. Т.) - улучшить качество помощи, чтобы организации ПМСП больше занимались “хрониками”.

Обсуждаемый приказ Минздрава (точнее, пока его проект) с учетом всех процедур вступит в силу в течение одного-полутора месяцев, заметила Сарсенбаева.

Прокомментировала документ и министр здравоохранения Акмарал АЛЬНАЗАРОВА. Она подчеркнула, что скорая помощь для населения по-прежнему остается доступной в режиме 24/7 по номеру 103.

“Изменения касаются бригад, создаваемых при поликлиниках в целях повышения оперативности и качества обслуживания вызовов. Принято решение увеличить количество мобильных бригад.

Кроме того, в случае необходимости медицинской помощи детскому населению выезд будет осуществляться с участием педиатра, а взрослому населению - профильных специалистов.

Работа мобильных бригад будет синхронизирована с часами работы поликлинических организаций. Данная норма будет способствовать снижению длительного ожидания службы скорой помощи, и у населения нет никаких препятствий для вызова скорой помощи по номеру 103”, - отметила глава Минздрава на своей странице в соцсети.

Лэйла ТАСТАНОВА, фото Владимира ЗАИКИНА, Астана