Уйти нельзя остаться

В предыдущем номере нашей газеты мы подняли проблему взаимоотношений врачей и пациентов: почему они зачастую не понимают друг друга (см. “Два противоборствующих лагеря”, “Время” от 11.11.2021 г.). Эта тема, безусловно, перекликается с другой, не менее актуальной - оттоком медицинских специалистов из отечественной сферы здравоохранения: одни меняют профессию, другие вообще уезжают из страны. Или в лучшем случае, что редкость, переезжают в другой регион республики.

Мы попытаемся разобраться, почему все больше казахстанских медиков выбирают новое место жительства или другую профессию. Конечно, есть чисто житейские причины: рыба ищет, где глубже, а человек - где лучше. Эти причины оставим за скобками, сосредоточимся на системных. В Минздраве их формулируют так: “Увеличение показателя миграции, снижение притока молодых кадров в отрасль здравоохранения и старение врачебных кадров обусловлено прежде всего низким уровнем заработной платы, отсутствием мотивации, недостаточной социальной защищенностью работников здравоохранения”.

Поговорим про мотивацию, незащищенность не только социальную, но и правовую и отношения с пациентами - мы с вами в этой истории тоже не сторонние наблюдатели.

Но сегодняшний материал о масштабах миграции и “передовых” в этом антирейтинге регионах. Но для начала немного общей статистики.

В Казахстане 262 200 человек работают в сфере здравоохранения: 76 443 - врачи и 185 757 - средний медперсонал. Не хватает, как мы уже сообщали, 3947 врачей и 2885 медсестер и фельдшеров (это данные на 1 сентября 2021 года). Не такой уж критический дефицит получается. Особенно пока ты здоров, живешь в большом городе и у тебя есть деньги на частные клиники. Но даже при этих вводных нет-нет да и сталкиваемся с бесплатной медициной. А там - как повезет.

“Крайний” - север

Самый существенный дефицит кадров - в северных регионах Казахстана. Антирекорд у сравнительно небольшой (живет здесь менее одного миллиона человек) Костанайской области. В местных клиниках не хватает 1300 сотрудников: 477 врачей и 823 медсестер и фельдшера. Если изучить данные по остальным регионам, то заметно, что беда у всех хоть и одна, но нюансы все-таки есть. Где-то, как в Алматы, катастрофически не хватает медсестер. В Жамбылской и Кызылординской областях, напротив, средним медперсоналом штат укомплектован полностью, а вот врачей им нужно больше, чем крупнейшему городу страны.

Итак:

- Акмолинская область - не хватает 733 специалистов (338 врачей и 39 медсестер);

- Алматы - 541 (122/419);

- Нур-Султан - 534 (283/251);

- Северо-Казахстанская область - 525 (295/230);

- Западно-Казахстанская - 394 (298/96);

- Атырауская - 394 (235/159);

- Восточно-Казахстанская - 383 (256/127);

- Мангистауская - 326 (277/49);

- Павлодарская - 294 (123/171);

- Алматинская - 265 (262/3);

- Жамбылская - 234 (234/0);

- Шымкент - 228 (173/55);

- Кызылординская - 184 (184/0);

- Актюбинская - 157 (74/83);

- Карагандинская - 100 (86/14).

В 2017-2020 годах из Казахстана уехали 4259 медработников. Я несколько раз делала запрос в Минздрав по этому поводу и просила уточнить, сколько из них врачей, но, увы, так и не получила ответа. Можно только предполагать, что в первую очередь это все-таки врачи: чем выше образование и компетенция специалиста, тем проще ему найти работу за границей.

В первом квартале этого года на ПМЖ в другие страны перебрались 186 медиков. Радоваться бы - совсем немного ведь, - да нечему. Пока, по крайней мере, “положительной динамике текучести кадров, снизившейся на 28 процентов по сравнению с 2017 годом”, мы обязаны все тому же коронавирусу. Чиновникам с их бурно-кипучей деятельностью “по внедрению мер, призванных снизить кадровый дефицит”, такая эффективность не снилась даже в самых смелых планах и нацпроектах.

Чаще всего наши спецы переезжают в постсоветские страны. В какие именно, в Минздраве тоже уточнять не стали, но догадаться несложно. Самый простой маршрут - рукой подать - в Россию. Там нет языкового барьера, да и диплом казахстанский признают - переучиваться не придется. Наибольший отток из северных и восточных регионов страны: ВКО - 668 медиков, Карагандинская область - 657, СКО - 581, Костанайская - 439.

По официальным данным, в 2018 году в страны СНГ уехал 1121 человек с медицинским образованием, в дальнее зарубежье - 104, в 2019-м - 1119 и 93 соответственно, в 2020-м - 679 и 81. Вот такой была эта эмиграция (см. таблицу 1).

А нам у кого лечиться?

Даже в больших городах немаленькие проблемы с укомплектованностью клиник специалистами. Я не беру в расчет их опыт, квалификацию и профессионализм. Когда, скажем, на участке нет врача, наймешь любого, а там - выгребем как-нибудь. По принципу лишь бы было, лишь бы не нарваться на жалобы от пациентов и штрафы от Фонда медстрахования. Но даже эта обкатанная схема не работает, если на рынке нет нужных врачей.

А в небольших городах? А в районах? По данным Министерства здравоохранения, самый дефицитный сейчас специалист - терапевт. Но это в количественном соотношении. В процентном - анестезиолог/реаниматолог. Первый сидит на приеме в поликлинике - закрывает собой амбразуру отечественной медицины, выслушивая, как сейчас плохо лечат. Второй чаще, чем большинство коллег, рискует оказаться под статьей.

Это данные по количеству врачей (не всех специальностей, только дефицитных), работающих в Казахстане (см. таблицу 2).

Замкнутый круг получается. Нет специалиста - есть очередь. И еще больше вопросов к качеству медосблуживания. И все чаще несдержанно-вымученное: “Когда же все это закончится?! Развалили медицину!” Недовольство прямо пропорционально оттоку врачей.

Оксана АКУЛОВА, фото Владимира ЗАИКИНА, Алматы