Никаких гарантий

Мы продолжаем серию публикаций о грядущих новшествах в системе обязательного социального медицинского страхования. Как мы уже сообщали, Минздрав намерен до 2025 года перенести из гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в страховой пакет (ОСМС) несколько социально значимых болезней и множество услуг, которые пока доступны даже тем, у кого нет страховки (см. “Будьте здоровы!”, “Время” от 19.9.2024 г.). Сегодня мы предоставили слово обычным пациентам, которые не понаслышке знают о проблемах казахстанской медицины.

Два пакета в помощь

- Я инвалид II группы и в системе ОСМС вхожу в льготную категорию, взносы за которую платит государство. Поэтому считаю, что люди с орфанными диагнозами, которым уже выставили диагноз, вряд ли окажутся вне системы, - рассуж­дает алматинка Алла КОРОЛЕВА, которая в 2019 году перенес­ла операцию по пересадке легких. - Другое дело те, кто только столкнулся с диагнозом и начинает лечение. С диагностикой и раньше было много проблем, боюсь, как бы не стало еще хуже.

В целом я хорошо отношусь к медицинскому страхованию, но считаю, что система недоработана.

По страховке я получаю направления на анализы, лекарства, прохожу обследования, лечусь в стационаре. Все это есть. Но не всегда я могу получить нужные услуги. Особенно в начале года, когда клиники не успевают заключить договор на оказание услуг с соисполнителями.

Честно скажу: я опасаюсь, что те изменения, которые предлагает Минздрав, еще больше усложнят ситуацию и плохо отразятся на пациентах и на мне лично. Многие заболевания, тот же сахарный диабет, должны, считаю, остаться в ГОБМП.

Я уже пять лет состою на учете с сахарным диабетом второго типа. Вовремя получаю препараты, но если диагноз переведут в ОСМС, это может негативно отразиться на лекарственном обеспечении. Мы уже видим, что Минздрав сокращает списки препаратов, которые закупают за счет бюджета. Идет замена оригинальных лекарств на дженерики, что может негативно отразиться на здоровье пациентов, особенно при орфанных заболеваниях.

- Что, на ваш взгляд, можно было бы изменить в системе медстрахования?

- Объединить два пакета услуг, ОСМС и ГОБМП. Это и планируют сделать, но пока мы, пациенты, не до конца понимаем, как именно. Я очень часто обращаюсь за медицинской помощью и вижу, что врачи и медсестры в поликлинике не знают, по какому пакету дать направление пациенту, путаются. Иногда вообще отказывают в обследовании.

После трансплантации легких я не могла получить редкий анализ, который входит в пакет ОСМС, никто не мог дать направление. Приходится отстаивать свои права.

Недавно ввели правило: если пациент состоит на диспансерном учете, он может напрямую обратиться к профильному специалисту, не посещая терапевта. Но и здесь неразбериха в поликлиниках. И мы говорим о крупных городах - Алматы, Астане, Шымкенте, где медицина развита. В регионах все сложно и плачевно.

Поэтому важно давать больше информации для пациентов, чтобы они понимали, что могут получить все, а что - только застрахованные. Сейчас четкой картины нет, и пациентам приходится добывать информацию по крупицам.

Право на медобслуживание

- В Конституции Казахстана и кодексе “О здоровье народа и системе здравоохранения” указано, что у граждан есть право получить бесплатный объем гарантированной медицинской помощи. То есть речь в этих основополагающих документах идет о ГОБМП - об ОСМС там нет ни слова. И когда прак­тически все услуги переходят в страховой пакет, у пациента появляется страх: а что в таком случае нам останется? - задается вопросом директор общественного фонда поддержки людей с эпилепсией “Кен журек” Светлана КИРИЧКОВА. - Можно, конечно, сказать: не переживайте, услуги просто перейдут из одного пакета в другой, никуда они не денутся. Но это не успокаивает.

Мы видим, что денег в ОСМС не хватает. Пациенты не могут получить услуги. Где гарантия, что после реформы станет лучше?

ОСМС - это все равно что взносы на капремонт многоквартирного дома. Мы, все жильцы многоэтажки, должны платить их по умолчанию, но делают это далеко не все. Треть жителей подъезда решили этого не делать. И, соответственно, все мы понимаем, что ремонт мы сможем сделать не через 5 лет, а, условно говоря, через 10. Мало того что соседи не платят, так еще и тенге обесценивается.

- Минздрав и пытается заставить этого соседа платить взносы!

- В целом не особенно это получается. Мы видим, что приток финансовых средств в ОСМС нестабилен. Сегодня фонд, условно, получит миллиард тенге, завтра - на двести миллионов больше. Обрадуется, пообещает пациентам закупить новый препарат. А чуть позже окажется, что денег поступило меньше. Примерно так и происходит. А людям что делать?

Эпилепсия - это не то заболевание, когда ты можешь без особого ущерба для здоровья делать перерывы в приеме препарата. Оно требует регулярного приема лекарственных средств, как при сахарном диа­бете, как при гипертонии. Стабильность, постоянство и регулярность - вот основа основ. И, на мой взгляд, пакет ГОБМП больше отвечает этим требованиям, нежели ОСМС.

Наш фонд занимается детьми, они застрахованы. Но в Казах­стане много взрослых пациентов, и у многих нет инвалидности. Людям с эпилепсией очень трудно ее получить. А многие сами не хотят этого делать из-за возможной дискриминации. Они скрывают диа­гноз, чтобы не было проблем на работе или в вузе. Поэтому проблемы могут быть. Кто-то наверняка окажется вне системы страхования.

Мы волнуемся, потому что не понимаем, чего ждать. У нас как будто бы забирают официальное право на гарантированное медицинское обслуживание!

Оксана АКУЛОВА, Алматы