Прошу вашей руки и... почки

Столичные врачи-нефрологи и трансплантологи призывают казахстанцев сделать широкий жест: дать при жизни согласие на посмертную пересадку сердца, почек, поджелудочной железы, печени. А медицинские эксперты сомневаются, что граждане откликнутся на призыв, - слишком большое в обществе недоверие к отечественной медицине.

Для 7 тысяч казахстанских пациентов, нуждающихся в пересадке органов, люди, которые вдруг оказались на пороге смерти, - потенциальные доноры и последняя надежда на спасение. Но ни сами умирающие, ни их родственники делиться частями тела пока не спешат. Врачи констатируют: за последние три года в Казах­стане не было ни одного случая посмерт­ного донорства.
Хотя в стране работают два цент­ра трансплантологии - в Астане и Алматы. Имеются специалисты, обученные за рубежом. Есть громадный лист ожидания пациентов на пересадку органов.
Один умерший, как говорят врачи, может спасти жизни до семи человек. Однако в нашей стране 75 процентов реципиентов покидают этот мир, так и не дождавшись заветного органа от донора. Нефрологи уверяют: ежегодно в Казах­стане тысячи умерших людей могли бы стать потенциальными донорами. Только в ДТП каждый год погибают 2,5 тыс. человек, большинство из которых молодые и вполне здоровые. А есть еще люди опасных профессий, военнослужащие и прочие граждане, которые, к сожалению, гибнут в молодом возрасте. В этом контексте, как ни цинично звучат слова врачей, доля правды в них все-таки есть.
- При наличии такого количества трупных доноров мы за несколько лет смогли бы закрыть лист ожидания. И даже экспортировать эту услугу другим странам, где не развита трансплантология, - в Таджикистан, Киргизию, Узбекистан, - заявила недавно на конференции в Астане независимый аккредитованный эксперт врач-нефролог Орынгуль НАРМАНОВА.

Поставлять органы могли бы больницы, куда чаще всего привозят раненых, пострадавших в ДТП или ЧП. Среди них, например, городская больница №7 в Алматы. Но еще в прошлом году главврач этой клиники Иван ЛИ рассказывал:
- Если молодой человек погибает, мы должны свое­временно оповестить Институт имени Сызганова, где проводят трансплантацию. Оттуда выезжает экстренная бригада и извлекает орган. В 2009 году наша больница отдала на транс­плантацию 6 почек. И по всем этим случаям родственники писали на врачей больницы заявления в прокуратуру - якобы они специально убили их близких, чтобы продать почку.
Однако в последние годы 7-я больница вообще перестала поставлять донорские органы. Все дело в законодательной базе. Если ранее существовал приказ Минздрава, который позволял врачам изымать органы у умершего по собственному усмотрению, то с 2009 года действует новый приказ, согласно которому человек при жизни может оформить разрешение на изъятие его органов, если он окажется при смерти. В крайнем случае врачам нужно получить письменное разрешение от родственников умершего. Это привело к тому, что трансплантология в Казахстане совсем застопорилась.
- За последние три года не было ни одного трупного донорства. Есть этому несколько причин, - говорит главный внештатный транс­плантолог Минздрава Гани КУТТЫМУРАТОВ. - Среди населения существует стереотип, что человек должен быть захоронен вместе со своими органами... Также люди опасаются, что, дав прижизненное согласие на трупное донорство, они могут где-нибудь за углом получить “по голове”. Но поймите, чтобы пересадить орган, необходимо обследование самого донора, необходимы реципиенты, необходима иммунологическая совместимость. Мы ищем реципиентов к донору, а не наоборот.
Осенью прошлого года в центре хирургии имени Сызганова за­явили, что готовы провести первую в стране операцию по пересадке сердца. Но сенсации не случилось: несколько месяцев клиника не может получить ни одного донорского сердца - никто не соглашается его отдать...

Стоит отметить, что донором может стать далеко не каждый умерший. Чаще всего подходят те, кого успели довезти до реанимации, но не смогли спасти, - мозг умер, а сердце продолжает биться. Такое тело можно продержать от суток до месяца. За это время врачи успеют найти реципиентов из национального регистра Минздрава и санавиацией из любого региона доставить его в центр трансплантологии. А вот человек, у которого остановилось сердце и наступила биологическая смерть, уже непригоден для подобных операций.
Главный трансплантолог страны Гани КУТТЫМУРАТОВ рассказал, как при жизни заверить свое согласие на посмертное донорство.
- Если гражданин хочет изъ­явить желание или нежелание отдать органы, он приходит в центр транс­плантологии, пишет заявление, регистрируется и заносится в базу данных. Это быстро делается. Также об этом надо обязательно известить всех своих родственников.
По данным проведенного обществом инвалидов по транс­плантации почек “Yмiт” соцопроса, среди 10 тыс. казахстанцев 41 процент уже готов после смерти расстаться с органами. Все это было бы хорошо, если бы не было так грустно: как оказалось, больше половины согласных - сами медицинские работники…

Чтобы пополнить ряды активистов, Минздрав с 2012 года намерен начать широкомасштабную кампанию по пропаганде трупного донорства во всем Казахстане.
Между тем можно было бы не изобретать велосипед и пойти по проторенной дороге развитых стран. Наш корреспондент, являясь членом Общественного совета по защите прав пациентов, полгода назад предлагал Минздраву перенять опыт, например, США. В этой стране каждому водителю, который согласен стать донором после смерти, на водительском удостоверении печатают маленькое красное сердечко. Если человек попал в ДТП и находится в агонии, врачам уже не нужно получать письменное согласие умирающего или разыскивать его родственников.
Наш Минздрав идею поддержал, намеревался направить соответствующие рекомендации в МВД, которое выдает права, но... воз и ныне там.
А, кстати, другой член общественного совета, президент фонда по защите прав пациентов “Амансаулык” Бахыт ТУМЕНОВА, считает: трансплантация не встанет в Казахстане на поток, пока в обществе не изменится отношение граждан к врачам.
- Проблемы в этой области, на мой взгляд, в первую очередь вызваны недоверием к медицине, - говорит Бахыт Ниязбековна. - Люди думают: возможно, умирающий и выживет, но его орган может подойти другому, а потому не исключено, что за здоровье пациента уже не борются. И потом существует негласное телефонное право. Вдруг орган тяжелобольного подойдет какому-то состоятельному клиенту? Врач тоже человек подневольный, и если ему прикажут - никуда не денется. Все это - от коррупции, причем не только в системе здравоохранения, но и в обществе. Права человека порой уходят на второй план, а на первый - права тех, кто сильнее или у кого есть деньги. Все это извратило моральные принципы общества. И казахстанцы не делятся органами не потому, что они злые и нехорошие, а потому, что у них нет доверия.
Как отечественная система здравоохранения завоюет доверие казахстанцев - покажет будущее. Но все-таки чиновникам не стоит забывать, что от их расторопности зависят жизни тысяч пациентов, нуждающихся в транс­плантации.

Виктор БУРДИН, Алматы, Тогжан ГАНИ, Астана