Десять лет спустя

В 2022 году 39 077 казахстанцев узнали, что у них онкология. Больше половины (57,3 процента) из тех, кому поставили этот диагноз, - женщины. Чаще всего у них выявляют рак молочной железы. Второй в этом печальном списке рак шейки матки - единственная из всех онкопатологий, от которой можно защититься, сделав вакцину от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эта тема сейчас набирает обороты. Как мы уже сообщали, в 2024 году Минздрав планирует начать кампанию по вакцинации девочек 11 лет от ВПЧ, вызывающего рак шейки матки (см. “Чем Казахстан хуже”, “Время” от 30.3.2023 г.). Окончательное решение, делать ли такую прививку, за родителями школьниц.

В Казахстане сейчас проводят скрининги; доля тех, кому диагноз ставят на ранних стадиях, растет, но и количество людей, столкнувшихся с онкологией, - тоже. Хотя, казалось бы, должно быть на­оборот. И болезнь молодеет: если 10 лет назад пик заболеваемости раком шейки матки приходился на пациенток 50-54 лет, то сейчас - 40-44. Каждый день по этой причине умирают две женщины.

К 2030 году Всемирная организация здравоохранения рекомендует Казахстану привить от вируса папилломы человека не менее 90 процентов девочек до 15 лет. Это вкупе со скринингом и ранним лечением должно сократить количество новых случаев рака шейки матки на 42 процента к 2045 году и помочь избежать 14 миллионов смертей к 2070-му. Онкологи считают, что вакцинация почти на 75 процентов сократит эту заболеваемость в нашей стране.

Прогнозы впечатляющие, но, несмотря на это, доверие новой для Казахстана вакцине еще предстоит завоевать. В обществе немало и ее противников, и сомневающихся: действительно ли ВПЧ вызывает рак? зачем вакцинировать девочек, если диагностируют болезнь гораздо позже? не приводит ли прививка к бесплодию?..

Чтобы снять хотя бы часть из этих вопросов, специалисты Казахского НИИ онкологии и радиологии реализуют проект по оценке эффективности пилотной программы вакцинации в нашей стране.

Первый раз вакцину от ВПЧ в Казахстане пытались внедрить в 2013 году. Проходила кампания в четырех регионах и быстро сошла на нет. Шумиху вызвал случай в Павлодарской области: две девочки, которые учились вместе, пожаловать на ухудшение самочувствия после прививки. Провели расследование. Выяснили, что это реакция не на вакцину (эмоциональный всплеск не редкость в подростковом возрасте), но прививочная кампания уже летела под откос. Страх перед вакциной сегодня победил боязнь онкологии в будущем.

Исследование, о котором идет речь, закончится ближе к концу года, но некоторые результаты уже известны. О них рассказала директор Казахского НИИ онкологии и радиологии, главный внештатный онколог Казахстана Диляра КАЙДАРОВА.

- Мы взяли 99 образцов опухоли с раком шейки матки и проанализировали их: в 74,2 процента обнаружили вирус папилломы человека двух подтипов, вызывающих рак. Это доказывает, что ВПЧ действительно приводит к онкологии, - привела доводы экспертов Кайдарова. - Несмотря на то что в 2013 году Минздрав был вынужден закрыть программу по вакцинации, 17 295 подростков успели получить одну дозу вакцины, 11 648 - по две. Мы, начав свой проект, постарались найти этих девочек.

Это оказалось не так просто, и все-таки с кем-то удалось связаться. В списке врачей сейчас 1500 фамилий девушек, которые, будучи подростками, получили вакцину от ВПЧ. 803 уже сдали анализы. Оказалось, что носителями вируса папилломы человека (причем подтипов, которые не вызывают рак шейки матки!) являются меньше одного процента из них. Сравнили эти данные с результатами в группе невакцинированных: в организме 17 процентов женщин есть вирус, который в дальнейшем может привести к онкологии.

- Во всем мире эффективность этой вакцины доказана неоднократно. Мы проводим исследование в Казахстане, чтобы и на наших примерах подтвердить это, - объяснила главный онколог страны. - Работа еще продолжается. Позже мы расскажем, сколько девочек, привитых в 2013 году, уже стали мамами, чтобы снять вопрос и по поводу бесплодия, к которому якобы приводит эта вакцина.

У нас есть цель: к 2030 году в Казахстане должны выявлять четыре случая рака шейки матки на 100 тысяч населения, сейчас этот показатель - 18 случаев на то же количество. Мы не сможем ее достичь, не рассказывая людям о важности и безопасности вакцины против вируса папилломы человека.

Оксана АКУЛОВА, фото Андрея ХАЛИНА и Владимира ЗАИКИНА, Алматы