ЭКОномия по-японски
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может стать в два раза дешевле. В Казахстане внедряется новый подход к процедуре ЭКО, который успешно применяется в Японии и ряде европейских стран. На чем могут сэкономить бесплодные пары, рассказывает
репродуктолог-эмбриолог, доктор биологических наук Салтанат БАЙКОШКАРОВА.- Недавно я побывала в японской клинике, которая занимается экстракорпоральным оплодотворением, - рассказывает Салтанат Берденовна. - Прочитала статью в журнале, посвященную новым разработкам японцев, и сразу же поехала туда. В Японии находится самый крупный в мире медцентр, проводящий процедуры ЭКО. Руководитель клиники профессор Като считает, что женщинам, страдающим бесплодием, нужно проводить минимальную стимуляцию гормональными препаратами.
- Давайте по порядку, чтобы всем было понятно...- Как обычно проводят ЭКО? Приходит женщина с бесплодием, мы обследуем ее и, если видим, что она сможет забеременеть только при помощи процедуры ЭКО (это примерно 30 процентов пациенток ), назначаем ей гормональную стимуляцию. Женщина принимает массу препаратов, только так в ее организме вырабатывается не одна, а 10-15 яйцеклеток, созревают фолликулы (пузырек, в котором развивается яйцеклетка), которые можно оплодотворить. Как работают японцы? Если они видят, что у женщины есть хотя бы один свой фолликул, они практически не стимулируют организм женщины, а почти сразу, после некоторых анализов, проводят процедуру ЭКО. Профессор Като считает, что всем женщинам до 37 лет нужно применять минимальную стимуляцию яичников. К тому же японцы проводят процедуру в естественном цикле, то есть берут фолликул, который самостоятельно образуется в организме женщины, и оплодотворяют его. Такой подход положительно влияет на здоровье женщины и ее будущего ребенка. Ведь клетки, полученные путем минимальной стимуляции, более здоровые.
- Как такой подход влияет на результативность процедуры?
- Беременеют примерно 17 процентов женщин с одной попытки. Мы никогда не достигнем стопроцентной результативности ни в ЭКО, ни в естественном зачатии. Не каждый половой контакт заканчивается беременностью. Поэтому нам нужно исходить из человеческой природы: у двадцатилетней женщины шанс наступления беременности равен 15-20 процентам на один менструальный цикл, в тридцать лет - 10 процентов, в сорок - пять процентов. Эти показатели относятся к здоровым людям, а мы говорим о пациентах с бесплодием. При активной гормональной стимуляции эффективность ЭКО - около 20 процентов. Можно добиться и более высоких показателей, но нельзя гнаться только за цифрами, потому что их цена - здоровье женщины. Японцы доказали, что можно получить ту же результативность процедуры ЭКО, но при этом снизить количество гормональных препаратов, которые принимает женщина. Даем мы большое количество гормонов или минимальное - зачастую результат один.
- Как это отражается на стоимости процедуры ЭКО?
- Сейчас на препараты уходит около 150-200 тысяч тенге, это примерно половина стоимости программы ЭКО. Сама процедура в среднем обходится в 200 тысяч тенге. Потребление препаратов при новом подходе уменьшается в десять раз, за гормоны будут платить 10-15 тысяч тенге. Мы и сами еще несколько лет назад заметили, что некоторых женщин бесполезно стимулировать, потому что у них исчерпан фолликулярный запас. Принимают они гормоны или нет - мы получаем всего одну-две яйцеклетки, которые и оплодотворяем. То есть части пациентов эти препараты вообще не нужны.
- К тому же гормональные препараты вредны для здоровья...
- Любое вмешательство в организм должно быть дозированным. Но у нас и в большинстве центров мира до сих пор предпочитают гиперстимуляцию. А ведь большинство женщин проходит не одну процедуру ЭКО. У меня была пациентка, которая родила тройню только после десятой попытки экстракорпорального оплодотворения. Представьте, сколько за это время она приняла препаратов. Японцы же полностью отошли от этого и применяют минимум гормонов. Это безопасное, щадящее пациента и недорогое ЭКО. Конечно, такой подход подойдет не всем, многое зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, но все же для большей части женщин он может стать спасительным.
- Вы применяете этот подход у себя в клинике?
- Да, мы стали работать так примерно месяц назад. Проанализировали состояние пациенток, у которых были неудачные попытки ЭКО. Теперь мы работаем с ними, применяя минимальную стимуляцию. И наши специалисты довольны - клетки, которые мы получаем, даже качественнее, чем раньше. К тому же семейная пара сможет позволить себе большее количество процедур ЭКО. Так работают не только японцы, но и врачи в некоторых странах. В 2006 году в мире была создана ассоциация по минимальной стимуляции, так что интерес к этому очень большой.
- В прошлом году государство выделило сто квот на проведение процедуры ЭКО. Это поможет решить проблему?
- Нет, конечно. Это капля в море. По официальным данным, в Казахстане 150 тысяч семей - бесплодны, 30 процентов из них нуждаются в ЭКО. Нуждающихся много, поэтому, конечно, сто квот, которые выделяет государство, погоды не делают. Радует то, что оно хотя бы обратило внимание на эту проблему. Сейчас важно понять, каковы результаты, сколько женщин, получивших квоту, забеременели. Если итог не так хорош, как хотелось бы, можно применять и новый подход.
- Как вы думаете, к вам прислушаются?
- Это выгодно в первую очередь самому государству, можно будет охватить большее количество бесплодных женщин. В следующем году государство собирается выделить 350 квот. Это тоже немного. Я рассказывала сотрудникам Минздрава об этом подходе. Те 675 тысяч тенге, которые государство тратит на одну процедуру ЭКО, можно будет распределить на двух пациенток. Чиновники заинтересовались и обещали рассмотреть этот вопрос.
Оксана АКУЛОВА, фото Владимира ЗАИКИНА и из архива Салтанат БАЙКОШКАРОВОЙ, Алматы
Поделиться
Поделиться
Твитнуть
Класснуть
