Зачем врачи заморозили хобот слона?

Павлодарские кардиохирурги впервые в истории отечественной кардиохирургии прооперировали расслоение аорты в один этап. При помощи так называемой технологии «замороженного хобота слона». Подобные дорогостоящие операции даже не каждый крупный кардиологический центр может себе позволить. И тем отрадней, что в Казахстане первым уникальный метод освоил региональный кардиоцентр.

По статистике в Казахстане ежегодно диагностируют около сотни пациентов с диагнозом «расслоение аневризмы аорты». В 75 процентах случаях смертность от этого заболевания наступает в первые же часы. Еще 15 процентов умирают в следующие 48 часов. Выживаемость первого года составляет не более 3 процентов.

Если пациенту успевают своевременно провести диагностику, он экстренно попадает на операционный стол. Но до сих пор в республике подобную патологию устраняли в два этапа. Для организма это огромный стресс. И как говорят врачи, до второй операции доживали далеко не все пациенты. Между тем, мировая кардиохирургия сегодня предлагает более безопасную для больного альтернативу традиционному оперативному лечению расслоения аорты. Правда, очень дорогостоящую. Это одна из причин, почему метод «замороженный хобот слона» не так широко распространен, как хотелось бы. 

Стоимость такой операции – девять миллионов тенге. Но для больного в рамках страховой медицины ее сделали совершенно бесплатно. Помимо дорогого импланта, который имплантируется в просвет аорты и принимает там естественное положение, из-за чего, собственно говоря, этот метод и получил название именно «замороженного хобота слона, это еще и очень высокотехнологичная и сложная с технической точки зрения хирургическая манипуляция. И павлодарцы не только смогли провести ее на «отлично», но еще и продемонстрировали при этом высший пилотаж, понизив температуру тела больного не до 25 градусов, как это обычно делается, а до 30. Такая термотермия считается более щадящей для организма.

- Любое охлаждение и в дальнейшем согревание пациента влекут за собой побочные действия уже в послеоперационном периоде. Чем ниже температура охлаждения и выше время отключения циркуляции крови, тем больше вероятность поражения спинного мозга и почек, печени и кишечника, - говоря об уникальности проведенной операции, рассказывает директор павлодарского кардиоцентра Адильжан АЛЬБАЗАРОВ (именно он со своей командой и стал «пионером» заморозки хобота слона).

Поэтому для врачей было важно по возможности не сильно охлаждать пациента, но при этом не уменьшать безопасное время в самый острый период, когда останавливается и сердечная деятельность, и даже искусственное кровообращение. Последнее поддерживается только в головном мозге.

Имплантация гибридного стент-графта и реконструкция дуги-аорты осуществляется при полностью «выключенном» организме.

Пожалуй, это самая сложная часть операции.

- Мы должны взять под контроль работу всех систем жизнеобеспечения организма. Благо, что оборудование центра и профессиональная команда позволяет это сделать, - говорит Адильжан Альбазаров.

Павлодарцы не только охладили больного до умеренных 30 градусов, но еще и смогли уложиться в рекордные сроки по полному отключению циркуляции крови. Организм больного был выключен не на стандартные 40 минут, а на 26.

Благодаря этому 39-летний Кайрат КАЙРАНБЕКОВ, которого в Павлодар доставили санавиацией из Семея в тяжелом состоянии, уже к вечеру, через несколько часов после операции, полностью пришел в сознание. У него не отказали ни ноги, ни почки, что могло бы быть, работай кардиохирурги при выключенном организме дольше или охлади больного чуть сильнее.

- Во время операции мы постоянно следили за сатурацией головного мозга, при необходимости ее повышая, чтобы хирурги могли спокойно работать. Уже на следующее утро больному удалили все инвазивные катетеры, которые следили за его состоянием во время операции. Сейчас все его гиподинамические показатели стабильные, - заверила заведующая отделением анестезиологии и реанимации Инна ГЛОВАЦКАЯ.

Так что покинет стены павлодарского кардиоцентра Кайрат практически здоровым человеком. Кстати, дома его уже с нетерпением ждут жена и шестеро детей…

Ирина ВОЛКОВА, фото автора, Павлодар