Вы лечитесь там!

Минздрав предупреждает: нетрадиционная медицина опасна для вашей страховки

800 миллионов тенге - столько средств поступило от казахстанцев в Фонд обязательного медицинского страхования за июль. А в августе, по прогнозу, взносы и отчисления должны вырасти в разы - до 4,5 млрд. тенге! Всего до января следующего года, когда и начнет применяться медстрахование в стране, в “копилке” должно быть 27 миллиардов. Такие цифры прозвучали вчера на заседании правительства. При этом Минздрав сразу оговорился: страховка не будет покрывать лечение тех, кто предпочитает шарлатанов, экстрасенсов и адептов нетрадиционной медицины, а также посещение VIP-клиник.

О без малого миллиарде, упавшем в Фонд ОСМС (обязательное социальное медстрахование), доложила кабмину Елена БАХМУТОВА, стоящая у руля этой структуры. Больше всего выложились четыре региона: Восточный Казахстан, Карагандинская, Костанайская и Алматинская области - на их счету почти половина всех июльских поступлений.
Услышав это, премьер-министр Бакытжан САГИНТАЕВ поручил акимам областей еще больше активизировать информационно-разъяснительную работу по обязательному социальному медицинскому страхованию.
Впрочем, журналистов взволновало другое.
- Что будете делать почти с миллиардом? - спросили они в кулуарах главу Минздрава.
- Эта сумма будет просто накап­ливаться, - ответил Елжан БИРТАНОВ.
- Что, деньги будут тупо лежать?
- Да, работать не будут - мы не инвестфонд. Мы фонд медстрахования. Деньги будут накапливаться и направляться в январе будущего года на авансирование оплаты медуслуг для застрахованных граждан.
Страховщики от медицины уверяют: благодаря страховке казахстанцы могут сделать даже самую дорогостоящую в стране операцию.
- Система ОСМС не ограничена конкретной суммой, которая может быть затрачена на отдельно взятого человека. Если бы была накопительная система, то тогда человек, за которого уплачивают отчисления ежемесячно в сумме 2669 тенге, мог бы накопить за год только 32 тысячи тенге. А такая операция, как, например, неосложненные роды, стоит 82 тысячи! Или довольно распространенная операция по аортокоронарному шунтированию стоит 1,8 млн. тенге. Таким образом, сумма накоплений не позволила бы человеку получить медпомощь, которая ему необходима, - пояснила Елена Бахмутова. - А солидарная система как раз позволяет вне зависимости от суммы взноса или начисленных на него отчислений получить необходимый объем медпомощи.
Но чтобы получить не только самую дорогую, но даже копеечную процедуру бесплатно по страховке, нужно соблюсти один нюанс, о котором поведал главврач страны:
- Услуги узких специалистов, а также всевозможные лабораторные и инструментальные исследования, включая УЗИ, компьютерную томографию, включены в пакет медстрахования только при условии, что направление на них выдает участковый врач. Если человек решил самостоятельно пройти диагностическое или другое исследование, то данные услуги в медстрахование не входят.
Тот же облом ждет вас, если вы решите посетить ясновидящую, народных целителей или обратиться к нетрадиционной медицине - тогда страховка потеряет силу. Фонд заключает договоры только с “традиционалистами”.
- Во второй половине августа уже начнется кампания по контрактированию с поставщиками медуслуг. Это может быть индивидуальный предприниматель, лаборатория или поликлиника, больница. Если у вас есть лицензия, этого достаточно. Самое главное, чтобы были качество и безопасность медпомощи, чтобы не было каких-то непроверенных объектов. Также надо понимать, что не все частные клиники захотят работать с фондом. Потому что есть эксклюзивные, ВИП-клиники, которые работают по дорогим тарифам и только для состоятельных людей. Конечно, их нельзя заставить работать с фондом, - отметил Елжан Биртанов.
Впрочем, с введением медстрахования новая жизнь начнется не только у пациентов. Теперь зарплаты врачей будут зависеть в том числе и от... количества лайков пациентов, оставленных в информационной системе оценки работы экскулапов на сайте Фонда ОСМС.
- Главное, чтобы врач получал оплату труда согласно качеству работы. А это качество кто определяет? Пациенты. Вот мы и хотим сделать такую систему, чтобы пациент мог посмотреть рейтинг (конкретного специалиста. - Т. Г.) в информационной системе и выбрать врача исходя из того, какая у него востребованность. В будущем году все поставщики медуслуг будут оцениваться онлайн, мы предоставим гражданам возможность, грубо говоря, лайкать, и эти звездочки потом будут видны. И когда фонд уже вопрос оплаты будет решать, тогда ему врач предъявит отчет: “Я 100 консультаций сделал за месяц - оплатите”. А если там (оценки. -Т. Г.) ниже порогового уровня выходят, то по этому вопросу будут поднимать документацию: насколько качественно работает та или иная поликлиника или врач, - сообщил Биртанов.
На вопрос журналистов, не примутся ли врачи сами накручивать оценки на сайте фонда, Биртанов ответил короткой фразой: “У хороших врачей просто времени на это нет”.
Напоследок министр пожелал своим коллегам по кабмину не бояться теледебатов в прямом эфире, как не побоялся он сам, встретившись с экономистом Рахимом ОШАКБАЕВЫМ на главном государственном телеканале. Кстати, многие похвалили его за политическую зрелость и смелость. Прошло почти две недели, а этот подвиг никто в правительстве повторять не спешит. Когда недавно главу Минобра Ерлана САГАДИЕВА вызвал на теледуэль общественный активист Мухтар ТАЙЖАН, главный учитель страны коротко ответил, что этот формат ему неинтересен.
В отличие от коллеги рулевой Минздрава не жалеет, что после теледебатов “проснулся знаменитым”:
- Если на то есть потребность и вопросы, то, конечно, министрам нужно прислушиваться к предложениям таким. Ничего страшного здесь нет на самом деле. Теледебаты - очень интересный формат, он позволяет на многие вещи взглянуть с другой стороны.
- Вы волновались тогда?
- Волнение уже прошло, - отшутился г-н Биртанов и, как студент после успешной сдачи экзамена, вприпрыжку побежал по лестнице к выходу.

Тогжан ГАНИ, фото Романа ЕГОРОВА и Владимира ЗАИКИНА, Астана