Нездоровая ситуация

В Акмолинской области три районные больницы в следующем году могут лишиться финансирования от фонда социального медицинского страхования. А это значит, что жители районов останутся без медпомощи.

Причина в том, что в этих больницах идет капитальный ремонт, и пока он не завершен, медорганизации не могут получить санитарно-эпидемиологические заключения. Это обязательный документ для участия в конкурсе на оказание услуг.

Впрочем, эти клиники далеко не единственные в регионе, работающие без разрешения органов санитарно-эпидемиологического контроля. По данным областного департамента санэпидконтроля, такие же проблемы еще у 335 объектов. Больше двухсот из них - медицинские кабинеты школ, остальные - сельские медпункты и врачебные амбулатории. В общем, пока в одних аулах области строят новые медучреждения по нацпроекту модернизации сельского здравоохранения, в других они постепенно приходят в упадок.

Врачебные амбулатории в селах Каменка и Лесное Сандыктауского района были построены десятки лет назад и сейчас находятся в аварийном состоянии. Уже который год медицинские работники и жители этих сел видят трещины в стенах, отваливающуюся штукатурку, терпят протекающие крыши и холод зимой.

По словам заместителя главного врача Сандыктауской районной больницы Александра КОНОВАЛОВА, с документами у этих амбулаторий все в порядке, все разрешения и лицензии есть. При этом есть и технические заключения о признании их аварийными.

- Бюджетные заявки на строительство новых зданий давно направлены, ждем выделения средств, - заверил Александр Коновалов.

Аким Лесного сельского округа Нурлан КАСЫМОВ рассказал, что в их селе амбулатория работает хорошо: люди обращаются, им оказывают помощь.

- Здание да, аварийное. Каждый год там делают косметический ремонт и работают дальше, - пояснил аким.

Два года назад местные предприниматели, обеспокоенные проблемами амбулаторий, решили сдвинуть-таки дело с мертвой точки и оплатили из собственных средств разработку проектно-сметной документации на строительство новых зданий. Каждый проект обошелся в 5-7 миллионов тенге. Но в бюджете области денег на строительство пока не нашлось. Если и в следующем году средства не выделят, разработанные ПСД устареют и просто пропадут...

Немного другая ситуация во врачебной амбулатории села Макинка, что в районе Биржан сал. Организация не имеет ни санитарно-эпидемиологического заключения, ни даже лицензии на медицинскую деятельность. Тем не менее вполне успешно работает.

Жителей села вопрос о том, что будет, если амбулатория в селе приостановит свою работу, пугает: мол, вообще тогда без медпомощи останемся. Алеся САМОШКИНА и Анна СТРИЖКО, которых мы встретили в местном магазинчике, рассказали, что не так давно в селе закрылась единственная аптека и теперь за лекарствами приходится ездить в город Макинск за 20 километров. Пенсионерам сложно, они стараются заказывать таблетки тем, кто едет туда по делам.

Между тем Макинская амбулатория в районе Биржан сал - далеко не единственная, работающая без заключения санврачей. Похожая ситуация и в других районах. По информации главного санитарного врача области Серика ОМАРХАНОВА, больше всего не соответствующих нормам медпунктов в селах Зерендинского, Аршалынского, Целиноградского, Жаркаинского, Аккольского, Атбасарского районов. Только в этом году из-за отсутствия заключений приостановили свою деятельность три медпункта в селах Астраханского района.

По данным председателя локального профсоюза работников здравоохранения Senim Серика КАКЕНОВА, в районе Биржан сал без разрешения санэпидконтроля работают 13 фельдшерско-акушерских и медицинских пунктов. Еще в семи селах вообще нет зданий медпунктов, хотя по нормативам численности населения они должны там быть. На деле медицинские работники принимают пациентов просто у себя на дому.

В Аккольском районе из 21 медпункта разрешительные документы есть только у двух. Остальные 19 медорганизаций не соответствуют требованиям законодательства. И выполнить эти требования в обозримом будущем смогут далеко не все. Большинство сельских медпунктов располагается в старых или приспособленных зданиях, многие арендуют помещения или делят их со школой, акиматом, домом культуры. Хотя по правилам медицинская организация должна иметь определенную площадь и набор помещений, отдельный вход, горячее и холодное водоснабжение... Соблюсти все это в условиях села чаще всего просто нереально.

- Мы выносим меры оперативного реагирования, направляем документы в суд. При этом ни один суд не практикует приостановление деятельности, это же социальные объекты. Должностные лица получают штрафы и продолжают работать, - признался Серик Омарханов.

Директор многопрофильной областной больницы и депутат облмаслихата Нурлан ЖАРОВ считает, что организации, которые даже потенциально не могут исправить ситуацию, надо закрывать. Мало того, что их работа без заключения санврачей незаконна, так еще и случись что - отвечать придется руководству.

Впрочем, Серик Омарханов уверен: ситуация вовсе не так безнадежна. Из 136 медпунктов только 30 однозначно никогда не смогут получить заключения СЭС: они не соответствуют нормам по набору помещений. В остальных проблемы можно решить - подвести воду, сделать текущий ремонт.

В том, что ситуация далека от критической, уверен и руководитель областного управления здравоохранения Нариман ЕРМЕК.

- Еще в 2022 году под моим руководством был проведен мониторинг всех 562 организаций здравоохранения области. На тот момент 336 из них не соответствовали никаким требованиям, больше ста объектов находились в приспособленных зданиях. Тогда требовалось более 220 миллиардов тенге, чтобы привести все в порядок. Такие средства не потянул бы ни один бюджет... Но работа идет, сейчас, как мы видим, число не соответствующих нормам организаций значительно сократилось. В течение трех лет, надеюсь, их количество уменьшится до минимума, - оптимистично заявил Нариман Ермек.

Однако доктора, работающие в селах, вряд ли этот оптимизм разделят. Врачи, которых мы встречали, жаловались на низкие зарплаты, когда две ставки оплачиваются как одна, на неважное снабжение и жилищные проблемы - кому-то жить приходится прямо в амбулатории. А ведь все сельские медицинские организации находятся в ведении районных больниц.

Как пояснили в областном филиале фонда медстрахования, даже договоры на финансирование заключаются не с каждым сельским ФАПом отдельно, а с райбольницей, которая и распределяет финансирование по селам. И, естественно, старается сэкономить на всем. Кстати, общая кредиторская задолженность больниц области в этом году достигла двух миллиардов тенге.

Не очень понятно, как в этой ситуации может развиваться сельская медицина, если эта государственная задача, по сути, отдана на откуп районным больницам, и без того имеющим немало проблем.

Что касается стационаров Жаксынского, Коргалжынского и Аккольского районов, где продолжается капитальный ремонт, то главный санитарный врач области заверил: как только работы завершатся, разрешения этим больницам выдадут в ускоренном порядке.

А вот когда и на какие деньги будут доделывать ремонт, не знает даже руководитель управления здравоохранения. По словам Наримана Ермека, просьба выделить средства на это из Специального государственного фонда была направлена в Минздрав.

Ответа пока нет.

Владислава КОКОРИНА, Кокшетау