Тайное стало явным

Однако конкретную причину инфицирования горздрав так и не назвал, сославшись на обтекаемое “нарушение проведения инвазивных процедур”. Главврача городской центральной больницы Алматы Наримана ТАБЫНБАЕВА отстранили от должности. А его заместителя, заведующего реанимацией и двух медсестер уволили по отрицательным мотивам.

Напомним, 14 июня стало известно, что у трех пациентов, проходивших процедуру переливания крови в отделении реанимации Центральной городской клинической больницы Алматы, выявили ВИЧ. На самом деле инцидент произошел гораздо раньше. В состав комиссии по инциденту вошли специалисты центрального аппарата комитетов санитарно-эпидемиологического, медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения, территориальных департаментов комитетов Алматы и профильные специалисты.

И только в пятницу, 28 июля, комиссия завершила проверку. Всего обследовали 745 человек, среди них 118 доноров крови и ее компонентов, 231 медицинский работник, 396 пациентов. Результаты у всех отрицательные. Гемотрансфузионный путь инфицирования пациентов исключен. То есть проблема не в крови, которую переливали. А в чем же тогда?

Заместитель директора департамента санитарно-эпидемиологического контроля по Алматы Асель КАЛЫКОВА на пресс-конференции в Региональной службе коммуникаций рассказала о возможном источнике инфицирования. Этот так называемый “нулевой пациент”, который экстренно поступил в больницу с другим основным тяжелым заболеванием.

- У него наблюдались текущие клинические симптомы, характерные для острой фазы ВИЧ-инфекции. Пациент, возможно, находился в инкубационном периоде, когда постановка лабораторного диагноза ВИЧ была затруднительна из-за отсутствия специфических антител к вирусу в крови на ранней стадии инфицирования, - зачитала на пресс-конференции заготовленную бумагу Калыкова. - При этом определить источник заражения самого пациента и дальнейшие лабораторные исследования не представлялись возможными ввиду смерти пациента из-за тяжести основного заболевания.

Расследование показало, что у тех трех выявленных пациентов с ВИЧ-статусом при госпитализации в больницу был отрицательный результат на эту инфекцию. То есть их заражение произошло в самой клинике. Все трое пациентов одновременно находились в отделении реанимации с тем самым вероятным нулевым пациентом.

Итак, к каким же выводам пришла комиссия? Инфицирование этих трех пациентов больницы, вероятнее всего, связано с… человеческим фактором.

- А именно с нарушением отдельными сотрудниками среднего медперсонала стандартов операционных процедур при проведении инвазивных манипуляций и отсутствием контроля за их деятельностью, - пояснила Калыкова. - Имело место несвоевременное прохождение медперсоналом подготовки и переподготовки по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций и соблюдения санитарных норм и требований. В ходе комиссии выявлены факты несоблюдения дезинфекционного режима.

- Вы можете сказать простыми словами, что именно стало причиной заражения? Что за инвазивные манипуляции? Укол, капельница? - попыталась я уточнить.

- Инвазивная процедура - это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Отдельными медицинскими работниками были нарушены правила при проведении инвазивных процедур, - уклончиво ответила Калыкова.

Материалы с итогами работы комиссии передали в департамент полиции для принятия процессуального решения. А пока что горздрав отстранил от работы главврача больницы Наримана Табынбаева. Заместителя главврача по эпидемиологии, заведующего реанимацией, главную медсестру стационара и старшую медсестру отделения реанимации уволили по отрицательным мотивам.

Руководитель управления общественного здравоохранения Алматы Иран ШАМЕТЕКОВ заявил, что это единичный факт, а совсем не системное нарушение.

- Как показал случай в ЦГКБ, именно своевременное тестирование пациентов и соблюдение регламентов позволило провести комплекс мероприятий по локализации данной ситуации, - поспешил перевести минус в плюс чиновник. - Ежегодно специалисты Центра СПИД проводят порядка 450 тысяч исследований на ВИЧ. Таким образом, в поле зрения наших служб находится около 15-20 процентов, или примерно одна пятая часть населения нашего мегаполиса.

По его словам, трех пациентов, у которых выявили ВИЧ-инфекцию, поставили на диспансерный учет в СПИД-центр. Глава горздрава заверил, что они обеспечены антиретровирусными препаратами по индивидуальной схеме лечения, им оказывается вся необходимая медицинская и психологическая помощь за счет средств местного бюджета.

- Кто гарантирует, что казахстанцы не заразятся ВИЧ, обращаясь в медицинские организации за лечением? - поинтересовались у него журналисты.

- Системных нарушений не было и нет, - продолжал настаивать на своем глава горздрава и снова перевел стрелки на медперсонал, который не соблюдал санитарные нормы.

Кстати, именно сейчас, после этого вопиющего инцидента, управление общественного здравоохранения актуализировало план мероприятий по профилактике нарушений санитарно-эпидемиологического режима. Среди системных мер ежедневный мониторинг всех поступающих на лечение пациентов как в приемные отделения, так и в реанимации. Пользуясь случаем, горздрав провел анализ и аудит инфраструктуры многопрофильных стационаров. Теперь на рассмотрение маслихата внесут заявку на сумму 2,3 млрд тенге на модернизацию и дооснащение реанимационных и центральных стерилизационных отделений современным оборудованием в тех стационарах, где оборудование уже устарело.

Екатерина ТИХОНОВА, Алматы