COVID в копеечку влетит

Председатель Фонда социально-медицинского страхования Айбатыр ЖУМАГУЛОВ на первом заседании общественного совета ФСМС перечислил и другие расходы, вызванные пандемией. В частности, одно койко-место в день в провизорных госпиталях обходится в

11 619,8 тенге. А койко-место при карантинной госпитализации стоит немногим меньше - 10 413,96 тенге. То есть коронавирус каждый день требует денег, предназначенных вообще на медобслуживание в стране, которые пришлось перекраивать из-за эпидемии.

По прогнозам, которые прозвучали во время онлайн-заседания общественного совета, борьба с COVID-19 может обойтись фонду в 55,9 млрд тенге (14,7 млрд - на оплату стационаров, 35,8 млрд - на выплату надбавок медработникам, 5,4 млрд - на проведение ПЦР-анализов). К косвенным потерям можно отнести и недополученные деньги, которые могли поступить в фонд, если бы не карантин и другие ограничительные меры. Например, ФСМС недополучит взносов и отчислений до 1 октября примерно на 85,6 млрд тенге, оттого что ряд отраслей получил отсрочку от уплаты медстраховок на сотрудников предприятий. Кроме того, до 1 июля продлен срок условного страхования, то есть люди, пока еще не делавшие платежей ОСМС, будут получать медицинскую помощь в полном объеме.

Руководство фонда считает, что доля незастрахованного населения во втором квартале будет составлять около 15 процентов и расходы фонда на оказание им медицинской помощи в системе ОСМС составят порядка 13,4 млрд тенге. Еще 8 млрд тенге уйдет на то, чтобы обеспечить лечение почти миллиона работников бизнеса, освобожденного от оплаты налогов и отчислений.

Если подсчитать все расходы, то дополнительная нагрузка на систему ОСМС составит более 134 млрд тенге.

Есть еще и другие потери. Айбатыр Жумагулов говорит, что из-за предпринятых ограничительных мер - чрезвычайного положения, карантина и рекомендаций врачей по самоизоляции уже в апреле произошло снижение отдельных видов медпомощи на 50 процентов.

- В мае ожидается уменьшение на 40 процентов и в июне - на 30 процентов. То есть примерная оценка по второму кварталу в среднем до 40 процентов, - поделился прогнозом Жумагулов.

Если говорить более конкретно, то, по его словам, прогнозируется снижение плановой медицинской помощи - стационарной и стационарозамещающей, включая высокотехнологичные медуслуги, консультативно-диагностические услуги, медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение.

В последнее время медработники ряда регионов жаловались на то, что объявленные руководством страны доплаты не всегда доходят до получателей или доходят не в полной мере. Естественно, этот вопрос членом общественного совета известным журналистом Сергеем ПОНОМАРЕВЫМ был задан и топ-менеджерам ФСМС.

Заместитель председателя правления фонда Марат ШОРАНОВ отчитался, что за апрель выплачено 7,6 млрд тенге. Это на 56 процентов больше, чем в марте. А количество получателей выросло в 2,5 раза - с 17,7 тыс. до 42,6 тыс. человек. Рост связан с тем, что в марте было еще не так много фактов заражения и не во всех регионах.

Но при этом выяснилось, что на местах кого-то зря вносили в списки поощряемых, а кого-то, наоборот, забывали. Сейчас идут проверки. Уже есть результаты. Благодаря тому что с апреля в состав комиссий включены представители ФСМС, выявлено более чем на 473 миллиона тенге некорректных начислений. За март - 88,5 млн и за апрель - более 473 млн тенге.

Процедура поощрения на практике выглядит следующим образом: главврач больницы вносит всех, кто, по его мнению, иногда не совпадающему с требованиями приказа министра здравоохранения, по роду деятельности попадает в одну из трех дополнительно оплачиваемых категорий. Затем эти данные перепроверяются на уровне городов и областей. Однако в итоге выясняется, что кто-то сознательно или нет занимается самодеятельностью.

Марат Шоранов говорит, что хотя надбавки предназначены исключительно для медработников, в списки попадали и сотрудники администрации клиник, а также технический персонал.

- Все другие категории сотрудников можно поощрять по желанию руководства мед­организации за счет своих средств или из местного бюджета, - сказал Марат Шоранов. Он дал понять, что эти люди тоже могут претендовать на повышенную оплату, но только делать надо все по правилам, а не заниматься самодеятельностью.

К слову, по данным ФСМС, больше всего некорректных начислений выявлено в Алматинской области (в марте более 23 миллионов тенге, а в апреле уже свыше 146 миллионов). На втором месте идет Нур-Султан, где ошибка превысила 110 миллионов. А на третьем, на удивление, оказалась довольно малонаселенная и благополучная, если можно так сказать, по эпидситуации Северо-Казахстанская область. Здесь за два месяца необоснованные выплаты превысили 100 миллионов тенге.

Руководство ФСМС пообещало регулярно отчитываться о деятельности фонда перед общественным советом, в который входят эксперты сферы здравоохранения, экономисты, общественные деятели и журналисты.

Ергали НУРГАЛИЕВ, Нур-Султан