08 августа 2013, 00:02 4734

Чудо от отчаяния

Ольга ВОРОНЬКО

После введения стволовых клеток Амирам пошел на поправку.

В конце июля прошла первая пересадка стволовых клеток в Казахстане - их трансплантировали герою нашей публикации Амираму ЧЕЙШВИЛИ, три месяца назад чудесным образом исцеленному от тяжелейшей формы рака (см. “Спасибо, что живой”, “Время” от 6.6.2013 г.). Избавившийся от лейкемии, но ослабленный пятью химиями и операцией по пересадке костного мозга, организм Амирама вел изнурительную борьбу с реакцией трансплантата против хозяина (РТПХ), которая его истощала. И гематологи снова пошли ва-банк.

- Мне так страшно, что нужно будет покупать очередную капсулу ремикейда, а у меня в этот момент не окажется тысячи долларов (столько она стоит) и у сына снова усилится реакция, - переживала мать Амирама Марина ЧЕЙШВИЛИ.
Амирам похудел с 77 до 42 килограммов, в результате побочных эффектов от лекарств у него повысился сахар в крови, упал уровень тромбоцитов, а лечение основного заболевания между тем продвигалось медленно, РТПХ продолжала истощать организм. И месяц назад врачи Республиканского научного центра неотложной медицинской помощи (РНЦНМП) - руководитель отдела онкогематологии и трансфузиологии к.м.н. Вадим КЕМАЙКИН и завотделением гематологии Антон КЛОДЗИНСКИЙ - обратились с частной просьбой к завлабораторией стволовых клеток Национального центра биотехнологии, кандидату биологических наук Вячеславу ОГАЮ, чтобы тот без всяких протоколов и официальных бумаг вырастил им до нужного количества взятые у Марины стволовые клетки. Через месяц 200 тысяч клеток с помощью питательных сред дорастили до 120 миллионов, половину которых ввели пациенту. Никаких неприятных ощущений при этом Амирам, по его словам, не испытал вообще. А дальше парень стал поправляться на глазах. Ему отменили введение лекарств, но показатели улучшаются. Нормализовался сахар в крови, сами по себе поднялись показатели тромбоцитов. И даже глубокая царапина на спине, заработанная во время случайного падения, за сутки превратилась в незаметный рубец. Так что же это за клетки такие - стволовые? Панацея они или бомба замедленного действия?
- Не сильно ли вы рисковали, решившись на введение стволовых клеток парню, без преувеличения вытащенному с того света, да еще практически подпольно? - спросила я у Вячеслава Огая и Антона Клодзинского.
- Естественно, если бы пришла любая комиссия, она могла бы обвинить нас в том, что мы использовали незарегистрированный в Казахстане метод лечения, - согласились собеседники. - Но ведь если хотя бы в одной больнице не будут внедряться прогрессивные методики, которых пока нет в наших стандартах лечения, никакого развития медицины не будет. И администрация республиканского научного центра это понимает и поддерживает нас. Более того, за рубежом мезенхимальные стволовые клетки уже доказали свою эффективность. К примеру, в Китае счет пациентов, которым вводили эти клетки, чтобы избежать отторжения донорской почки, уже идет на тысячи. 10 лет назад французский гематолог ЛЕ БЛАНК от отчаяния ввела стволовые клетки пациенту с тяжелейшей РТПХ, как у Амирама, которому не помогали никакие лекарства, и добилась выздоровления. С тех пор метод активно применяется для лечения этой реакции в развитых странах.
- Речь идет о новом виде лекарства или о чем-то другом?
- Речь идет о мощной природной альтернативе всем лекарственным препаратам. Для того чтобы у пациентов не происходило отторжения пересаженного органа, сейчас у нас им вводят стероиды, которые полностью подавляют иммунитет, чтобы тот не распознавал чужие клетки и не убивал их. В результате человек может умереть от любой пустяковой инфекции. А мезенхимальные стволовые клетки заставляют иммунитет организма не обращать внимания на трансплантат, но при этом продолжать распознавать инфекции и вирусы. Более того, они ускоряют приживление. Но и это еще не все - единственный побочный эффект, который они имеют, - это… ремонт всего организма. К примеру, описан случай, когда у пациента с тяжелой формой РТПХ была перфорация - проще говоря, образовалась дыра в кишечнике. Ввели стволовые клетки - и образовавшаяся дыра заросла без хирургических вмешательств.
- Вот так просто - ввели в вену шприц с прозрачной жидкостью и все вылечили?
- У этих клеток очень много интересных свойств. Чтобы понять, что происходит, нужно просто знать, что они из себя представляют. Если говорить понятным языком, стволовые клетки - это прародители всех клеток нашего организма. К примеру, из самых молодых стволовых клеток - эмбриональных - можно вырастить все, что угодно: клетки крови, костный мозг, суставы, печень, кожу, жир и так далее. Но использование эмбриональных клеток незаконно из этических соображений, потому что их можно получить только из эмбриона сразу после зачатия и потому что из них также прекрасно растут раковые опухоли. Взрослые стволовые клетки сохраняются во всех тканях взрослого человека - в коже, жировой ткани, больше всего в костном мозге - и используются организмом, как уже было сказано, как ремонтная бригада. Повредилась какая-то ткань, орган - стволовые клетки стремятся туда и восстанавливают повреждение. К таким клеткам относятся и наши мезенхимальные, взятые у Марины и пересаженные Амираму.
- А нельзя оставшиеся в лаборатории 60 миллионов клеток из выращенных 120 миллионов ввести назад Марине, чтобы вернуть ей с процентами то, чего ее лишили, а заодно и омолодить?
- Эти клетки не омолаживают. Да, чем старее становится организм, тем менее активны его стволовые клетки. Поэтому с возрастом и раны хуже заживают, и кости становятся хрупкими. Но под омоложением ведь имеется в виду изменение качества всего организма, а не просто устранение морщин. К сожалению, мы не знаем, почему человек стареет. Очевидно, что причин для старения гораздо больше, чем снижение активности стволовых клеток. Поэтому, когда какие-то коммерческие компании заявляют о том, что они вводят стволовые клетки для омоложения, это чисто коммерческий ход и вытрясание денег из богатых людей. И это опасно, потому что коммерсанты могут использовать эмбриональные стволовые клетки либо клетки, выделенные из абортированного материала, которые тоже обладают способностью образовывать раковые опухоли. Увы, механизм омолаживания учеными еще не открыт. Зато изучение механизма регенерации уже показало, каких чудес добьется медицина в ближайшем будущем!
- Будут брать у заболевшего человека стволовые клетки и выращивать из них ему же печень и почки?
- Методом биоинженерии уже выращивают гортань и трахею. Последние новости в науке вообще поражают: японские ученые Токийского университета предложили технологию, которая позволит выращивать человеческие органы в животных. Японский ученый Синья ЯМАНАКА получил Нобелевскую премию за то, что в 2007 году представил технологию перепрограммирования взрослой клетки назад в стволовую - то есть ее омоложение. Теперь представьте: берем мы, к примеру, самое простое - ваши клетки кожи - и превращаем их в эмбриональные стволовые. Затем берем яйцеклетку свиньи, вытаскиваем оттуда весь материал, заменяя его вашими клетками, и вводим яйцеклетку обратно свинье. В результате она рождает поросенка с вашими органами! То есть в будущем можно будет получать трансплантат для человека из его собственных тканей, который будет для организма роднее родного и не станет отторгаться вообще.
- В случае с Амирамом какое значение для отечественной медицины может иметь введение ему стволовых клеток?
- У Амирама было первое клиническое применение стволовых клеток, и мы видим, что оно прошло успешно, без каких-либо отрицательных реакций. Внедрение этого метода борьбы с отторжением трансплантированных органов избавит пациентов от необходимости получать тяжелые и дорогостоящие лекарства. Гематологи РНЦНМП и биологи Национального центра биотехнологии намерены осуществить совместную программу, включающую одновременно научное исследование и практическое использование стволовых клеток. Мы хотим исследовать, в какой момент после трансплантации эффективнее всего вводить стволовые клетки. Кроме того, мы отправили результаты лечения Амирама профессору ХУАНГУ из Пекинского университета народного здоровья - это один из пионеров гаплоидентичной трансплантации, и он согласился обучать наших докторов проведению этой операции. Чтобы она из операции отчаяния, как это было с Амирамом, которому без нее оставалось жить несколько дней, превратилась бы в обычную рядовую операцию.