А ВИЧ и ныне здесь

В Казахстане по-прежнему не решена проблема лечения ВИЧ-инфицированных иностранцев. Пока чиновники уверяют, что вопрос находится под контролем, люди так и не получают жизненно необходимой терапии.

Об этой проблеме мы впервые написали в ноябре прошлого года. Тогда речь шла о том, что почти 300 инфицированных иностранцев, постоянно проживающих в Казахстане, остались без лечения из-за норм, прописанных в отечественном законодательстве (см. “ВИЧ: чужой среди своих”, “Время” от 5.11.2014 г.). Через неделю после выхода статьи в Астане собрали специалистов разных ведомств, которые так или иначе связаны с этим вопросом. Были среди них не только врачи, но и представители МВД и различных международных организаций. Заседание прошло за закрытыми дверями. Информацию о том, что там происходило, официально распространять не стали. Нам удалось выяснить лишь то, что главной темой обсуждения было лечение иностранцев. Причем речь шла не только о ВИЧ-инфицированных, но и тех, кто болен другими социально значимыми заболеваниями - туберкулезом, к примеру. Через некоторое время мы все же попытались узнать в профильном министерстве, как они собираются решать проблему, связанную с лечением ВИЧ-инфицированных иностранцев.
- Вопросы и проблемы социально значимых заболеваний обсуждались и раньше, а вся наша деятельность в этом направлении осуществляется в соответствии с действующими программами и планами, - прокомментировала ситуацию главный эксперт департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития РК Гульнар САРСЕНБАЕВА (на снимке). - Сейчас Министерство разрабатывает новую концепцию развития госпрограммы здравоохранения на 2016-2020 годы, и мы планируем внести в нее ряд мероприятий, в том числе и связанных с той проблемой, о которой вы говорите.
- Конечно, можно подождать и до 2016 года, но что мешает действовать уже сейчас? Есть какая-то более конкретная информация: будут ли лечить таких людей за счет государства, рекомендуют ли им покинуть страну, договорятся ли по поводу финансирования с Глобальным фондом?
- Как вы знаете, в нашей стране только граждане РК и лица, имеющие статус оралмана, могут получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Сейчас разрабатывается рамочное соглашение между Республиканским центром СПИД и ПРООН о закупе антиретровирусных (АРВ) препаратов для иностранных граждан. Возможно, эта мера позволит на данном этапе решить проблему лечения таких больных, проживающих на территории Казахстана. Сейчас мы прорабатываем и вопрос лечения ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, находящихся в местах лишения свободы. Это пока все, что я могу сказать.
- Не лучше ли уже сейчас принять какие-то меры? Или вы считаете, что ВИЧ-инфицированные иностранцы, которые остались без лечения, не представляют опасности для наших граждан?
- Нужно понимать, что когда мы говорим об опасности, мы не можем провести границу между иностранцами и казахстанцами, имеющими ВИЧ-позитивный статус. Определенный риск есть всегда. Главное - это соблюдение мер личной профилактики и ответственное отношение человека к своему здоровью. Все люди, имеющие ВИЧ-позитивный статус, вне зависимости от их гражданства находятся на учете в Центре СПИД. Специалисты проводят с ними разъяснительную работу, раздают им бесплатные презервативы и дезинфицирующие средства.
- Эксперты говорят о том, что на АРВ-терапию уходит не так много средств - около полутора тысяч долларов в год на одного больного. Поэтому государству дешевле лечить иностранцев, чем подвергать своих граждан угрозе распространения ВИЧ-инфекции. Сколько денег Казахстан выделяет на проведение АРВ-терапии?
- Всего на мероприятия, связанные с ВИЧ/СПИД, в 2013 году было выделено более трех миллиардов тенге. Из них 1,2 миллиарда тенге ушло на проведение АРВ-терапии. Оставшаяся часть денег была израсходована на проведение различных профилактических мероприятий. Например, около 31 миллиона тенге потратили на покупку шприцев, которые бесплатно раздаются потребителям инъекционных наркотиков, еще 45 миллионов тенге ушло на приобретение презервативов, 56 миллионов было выделено на проведение анонимных консультаций и тестирование. Содержание СПИД-центров, лабораторная диагностика, заработная плата врачей финансируются из этих же средств.
- Вы как-то отслеживаете эффективность профилактических мероприятий? Есть ли какой-то прок от выпуска брошюрок “Как передается ВИЧ” и бесед с нар­команами о необходимости предохраняться во время секса?
- Да, конечно, мы это делаем. Недавно проводили исследования на эту тему, в них участвовали иностранные эксперты. Они оценивали эффективность различных профилактических программ, в том числе АРВ-терапии, лечения гепатита С и поддерживающей заместительной терапии. Предварительные результаты показывают их высокий эпидемиологический эффект. Например, сейчас намного снизилось количество наркоманов, которые пользуются одним шприцем, потому что мы их бесплатно раздаем. В среднем в год на одного ВИЧ-инфицированного наркомана уходит 224 шприца, но это сводит к минимуму риск заражения. И мы обязательно будем продолжать профилактические мероприятия.

Оксана АКУЛОВА, фото Владимира ЗАИКИНА, коллаж Владимира КАДЫРБАЕВА, Алматы

Комментарий в тему

Президент Казахстанского союза людей, живущих с ВИЧ, Нурали АМАНЖОЛОВ:
- Недавно на одном из совещаний я поднимал вопрос, касающийся того, что мы не соблюдаем кодекс “О здоровье и системе здравоохранения”, - говорит Нурали Аманжолов. - В нем речь идет о том, что иностранцы могут получать лечение на территории Казахстана, но только на платной основе. По отношению к ВИЧ-инфицированным этот пункт не выполняется, у этих людей нет доступа к терапии. Меня заверили в том, что в министерстве сейчас прорабатывается этот вопрос и, возможно, люди смогут приобретать необходимые препараты. Сегодня идет речь о том, что в рамках новой модели финансирования, которую предложил Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, будут обеспечены лечением 200 человек. Надеюсь, они начнут получать АРВ-терапию уже в ближайшие месяцы. Пока же идут последние согласования. Но все же я считаю, что эту проблему нужно решать на государственном уровне и продумывать все те моменты, с которыми мы сейчас столкнулись. Я рассчитываю на то, что мы сможем доказать, что лечить таких больных намного выгоднее, чем не делать этого.