Жаропонижающие аргументы
Трамп посоветовал беременным не принимать парацетамол. Он прав?
Президент США Дональд ТРАМП ссылается на одно исследование о риске аутизма у детей. “Не принимайте тайленол (торговое название парацетамола в США. - Ред.), - рекомендовал Трамп беременным женщинам на пресс-конференции в минувший понедельник. - Тут нет минусов. Не принимайте его. Вам будет некомфортно. Возможно, вам будет нелегко. Но не принимайте его, если вы беременны”.
Исследование, на результаты которого ссылается Трамп, проведено еще летом: оно показало возможную связь между приемом парацетамола на ранних сроках беременности и развитием расстройства аутистического спектра. При этом врачи (сами авторы исследования) говорят: не надо рекомендовать женщинам отказываться от приема самого изученного жаропонижающего.
В рамках разумного
Сегодня парацетамол - самый популярный обезболивающий и жаропонижающий безрецептурный препарат, его принимают более 60 процентов беременных при головной боли или лихорадке. Именно его врачи рекомендуют будущим матерям, так как он не имеет побочных рисков, связанных с выкидышем или дефектами развития, которые есть у других анальгетиков.
В августе этого года в журнале BMC Environmental Health вышла статья, которая поставила под сомнение безопасность парацетамола. Группа ученых из Гарвардского университета и медицинской школы Икана в Маунт-Синай на основе специальной методологии проанализировала 46 научных работ, в которых изучалась потенциальная связь между пренатальным применением ацетаминофена (еще одно название парацетамола, обычно используемое в США. - Ред.) и последующими расстройствами развития у детей. Были проанализированы данные более 100 тысяч участников исследований.
В своем резюме ученые подтвердили, что взаимосвязь между воздействием ацетаминофена во время беременности и повышением частоты расстройств нейроразвития, включая расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), существует. Но, говоря о необходимости принять меры по ограничению использования этого препарата, отдельно отметили, что он важен для купирования боли и снижения температуры у будущей матери - состояний, которые также могут потенциально навредить ребенку.
“Мы рекомендуем разумное применение ацетаминофена - минимальную эффективную дозу, кратчайшую продолжительность - под наблюдением врача, с учетом индивидуальной оценки соотношения риска и пользы, а не ограничивать его в широком смысле”, - отметили исследователи.
- Поскольку ацетаминофен - единственный одобренный препарат для снижения боли и температуры во время беременности, он остается важным инструментом для беременных пациенток и их врачей, - заявила в комментарии телеканалу ABC News после заявления Трампа соавтор исследования доктор Андреа БАККАРЕЛЛИ. - Высокая температура может представлять риск как для матери, так и для плода, включая пороки развития нервной трубки и преждевременные роды.
Многие врачи негативно отреагировали на речь Трампа. Исследования возможной связи парацетамола и развития РАС проводились и раньше.
В 2024 году эту связь исследовала группа ученых по заказу Национального института здравоохранения США. Они пришли к выводу, что корреляции нет.
По словам директора Центра передовых исследований аутизма Бостонского университета Хелен ТАГЕР-ФЛУСБЕРГ, самые качественные исследования причин РАС изучают комбинацию генетических, медицинских и экологических факторов.
- Ни один из критериев “золотого стандарта” не предполагает объявлять результаты исследования на пресс-конференци, ни один не предполагает проводить исследование, не раскрывая методы или исследовательские вопросы, превращая все это в большой сюрприз, - отметила она.
Тысяча неизвестных генов
Расстройство аутистического характера представляет собой широкий спектр состояний, влияющих на коммуникацию и поведение, которые обычно проявляются к двум годам. Частота диагностики РАС во всем мире растет, но причины этого явления до конца не изучены.
По разным оценкам, от 40 до 80 процентов риска развития РАС определяются генетическими факторами. Предполагается, что за развитие аутизма отвечают более тысячи генов, которые участвуют в развитии мозга, образовании и организации нейронов, функционировании межнейронных связей.
Но связь с РАС доказана лишь у некоторых из них. Это, например, ген SHANK3, который участвует в обеспечении адекватного функционирования социальных и коммуникативных функций человека. Или ген CNTNAP2, который кодирует белок, участвующий в формировании нейронных связей в мозге, - его также связывают с развитием аутизма и регуляцией поведения.
Тем не менее доподлинно все гены, ответственные за конкретные формы поведения человека и их связь с РАС, до сих пор неизвестны.
В 1970-х годах американский детский психиатр Стелла ЧЕСС обнаружила высокую распространенность РАС у детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) - это вирусная инфекция, передающаяся от заболевшей матери ребенку во внутриутробном периоде. Частота диагностики РАС у таких детей в 200 раз превышала его общую распространенность в популяции. Впоследствии была выявлена, пусть и незначительная, связь аутизма с другими инфекционными заболеваниями - цитомегаловирусом, гриппом, гастроэнтеритом, некоторыми бактериальными инфекциями, если женщина перенесла их в первом триместре беременности.
Несколько лет назад ученые из Колумбийского университета и психиатрического института штата Нью-Йорк провели масштабный метаанализ, объединив результаты 36 исследований по этой теме.
Они пришли к выводу, что инфицирование матери во время беременности действительно повышает риск развития аутизма у ребенка. Но заболеваемость можно снизить на 12-17 процентов, если предотвращать или своевременно безопасно лечить материнские инфекции.
В начале этого века появились доказательства, что риск развития поведенческих расстройств, включая РАС и СДВГ, существенно повышается у детей, рожденных от матерей, страдающих диабетом и ожирением. По мнению исследователей из университета Джонса Хопкинса, эти заболевания в целом оказывают стрессовое воздействие на организм человека и могут вызывать воспаление в развивающемся мозге плода.
Эти гипотезы подтверждает и недавнее исследование ученых из университета Южной Австралии и университета Монаша. Они проанализировали свыше 40 эпидемиологических исследований, в которых изучались данные 3,6 млн пар мать - ребенок. Оказалось, что у беременных женщин с ожирением на треть увеличивался риск развития у ребенка СДВГ и в два раза - развитие РАС.
Среда имеет значение
На протяжении нескольких десятков лет “виновником” аутизма были то курение будущей матери, то дефицит фолиевой кислоты, то вспомогательные репродуктивные технологии. Ни одна из этих гипотез не нашла своего подтверждения.
Сегодня известно, что с возрастом риск зачать ребенка, у которого будет аутизм, увеличивается до 20 процентов. Осложнения при родах, приводящие к травмам или гипоксии, также могут стать фактором риска. Исследования не позволяют сделать однозначный вывод о пагубном влиянии дефицита фолиевой кислоты и омега-3, но дефицит витамина D, по-видимому, наблюдается у пациентов с РАС. Есть доказательства связи между некоторыми тяжелыми металлами (неорганической ртутью и свинцом) и РАС, но это требует дальнейшего изучения, как и в принципе влияние окружающей среды на этот диагноз.
novayagazeta.eu
А тем временем
Но их капитуляцию она не предсказала
Бывший вице-президент США, экс-кандидат на пост главы государства Камала ХАРРИС раскритиковала глав крупных корпораций за то, что с началом второго президентского срока Дональда ТРАМПА они не смогли встать на защиту капитализма и демократии.
В опубликованном во вторник интервью журналистке телеканала MSNBC Рэйчел МЭДДОУ Харрис заявила, после главы корпораций в США “замолчали один за другим”, вместо того чтобы стать “опорой демократических институтов”.
Мэддоу процитировала отрывок из мемуаров Харрис “107 дней”: “Я все это предсказывала. Я предупреждала об этом. Чего я не могла предсказать, так это капитуляции, того, что миллионеры будут выстраиваться в очередь, чтобы пресмыкаться, как и крупные медиакомпании, университеты, множество юридических фирм”.
В интервью бывший вице-президент призналась, что ждала от крупных бизнесменов большей решимости. А на прошлой неделе, комментируя временное отстранение от эфира телекомпании ABC комика Джимми КИММЕЛА из-за его слов об убийстве консервативного активиста Чарли КИРКА, Харрис также раскритиковала действующую администрацию США за “откровенное злоупотребление властью” и нарушение свободы слова.
- Эта администрация атакует критиков и использует страх как оружие, чтобы заставить замолчать любого, кто готов высказаться. Медиакорпорации - от телеканалов до газет - капитулируют перед этими угрозами, - заявила она.
Кстати, 22 сентября компания Disney, владеющая телекомпанией ABC, сообщила, что показ шоу Киммела после “содержательных бесед” с ним возобновится.
Скандал с Киммелом - один из последних примеров того, как действия администрации влияют на американский бизнес, сообщил телеканал CNN, отмечая, что Трамп вмешивается в деятельность компаний, стремится навязать свою политику корпорациям и использует политическую трибуну, чтобы наказать тех, кто сопротивляется.
В числе других примеров CNN перечисляет закрытие популярного шоу телеканала CBS с телеведущим Стивеном КОЛЬБЕРОМ, который всегда был критиком Трампа, а также соглашение с Nvidia и AMD, по которому компании обязались перечислять правительству США по 15 процентов выручки от поставок чипов в Китай.
Еще одним характерным примером CNN назвал изменение рецептуры Coca-Cola для американского рынка. В середине июля Трамп на своей странице в соцсети Truth Social написал: “Я вел переговоры с Coca-Cola о том, чтобы они начали использовать настоящий тростниковый сахар в Coca-Cola в США, и они согласились. Хочу поблагодарить всех, кто принимал решение в Coca-Cola”.
При изготовлении этого напитка для американского рынка используют кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, тогда как в некоторых других странах компания использует тростниковый сахар.
rbc.ru
