Мутация неизбежна
Вариантов коронавируса все больше. К чему приведет его дальнейшая эволюция?
Новые штаммы коронавируса вызывают все больше опасений. Против них менее эффективны вакцины, они все сильнее заражают человека и все больше множатся. Их становится настолько много, что новые варианты SARS-CoV-2 будут называть именами созвездий - греческие буквы могут кончиться, заявила глава технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний Всемирной организации здравоохранения Мария Ван КЕРКХОВЕ. Почему вариантов SARS-CoV-2 так много и чего от COVID-19 можно ожидать в дальнейшем.
- Вероятно, нам не хватит греческого алфавита, но мы уже рассматриваем следующую серию названий. На самом деле мы думаем о варианте с созвездиями, - заявила эпидемиолог в комментарии газете The Daily Telegraph.
Ранее, по ее словам, чиновники уже отмели вариант с именами греческих богов из опасения, что не все смогут правильно их произносить. В настоящее время рабочая группа по эволюции вирусов совместно с юристами ВОЗ ведет работы, чтобы “убедиться в том, что мы никого не огорчим этими именами”, отметила Ван Керкхове.
Обозначать новые штаммы коронавируса греческими буквами стали в конце мая для удобства произношения в ненаучном разговоре и для того, чтобы не дискриминировать страны, где эти штаммы обнаружили впервые. Однако в греческом алфавите 24 буквы, а ВОЗ застолбила уже десять вариантов. Организация отслеживает эволюцию вируса с самого начала пандемии, однако возникновение в конце 2020 года новых, гораздо более опасных его вариантов подтолкнуло ВОЗ к тому, чтобы ускорить классификацию двух типов вариантов, вызывающих озабоченность и интерес.
В первую категорию входят хорошо известные “альфа”, обнаруженная в Великобритании в декабре, южноафриканская “бета”, выявленная в январе в Бразилии “гамма” и обнаруженная в октябре в Индии “дельта”. Вызывающих интерес вариантов сейчас тоже четыре: “эта”, “йота”, “каппа” и “лямбда”
Их было больше, но по прошествии определенного времени некоторые варианты были признаны не представляющими серьезной опасности и исключены из этого списка. В частности, это “эпсилон”, “дзета” и “тета”.
Существует несколько главных направлений, как может усовершенствоваться коронавирус. SARS-CoV-2 может улучшить свою трансмиссивность - способность заражать как можно большее количество людей. Оценивается она по среднему количеству людей, зараженных от одного человека до его изоляции. Так, трансмиссивность альфа-штамма выше, чем у уханьского варианта, на 50 процентов, а у бета-штамма - на 20 процентов.
Может повыситься и вирулентность - тяжесть симптомов болезни. Однако, отмечают ученые, большинство происходящих мутаций свидетельствует о ее снижении у коронавируса. Кроме того, коронавирус может лучше уходить от иммунного ответа - антител и других механизмов защиты, таких, к примеру, как T-клетки. Так сделал один из ближайших родственников SARS-CoV-2 - коронавирус человека 229E, научившийся за 20 лет эволюции уходить от антител человека.
На основе того, насколько хорошо штамм продвинулся на том или ином пути, ВОЗ разделяет их на вызывающие озабоченность и вызывающие интерес. К последним относят те варианты с повышенной трансмиссивностью и вирулентностью, которые приводят к интенсивной передаче инфекции среди населения или появлению множества кластеров COVID-19 во многих странах. Вызывающие же обеспокоенность варианты обладают всеми этими свойствами, но помимо прочего ослабляют систему эпидемиологической защиты: снижают эффективность имеющихся средств диагностики, вакцин и терапевтических препаратов.
Для SARS-CoV-2 есть свое эволюционное давление, главным фактором которого являются вакцины и иммунитет человека. Именно поэтому наиболее часто мутации происходят в генах, кодирующих белок пепломера - главный инструмент, с помощью которого коронавирус проникает в клетку. Тем самым повышается трансмиссивность вируса и его устойчивость к антителам. Большим числом мутаций в белке пепломера может объясняться чрезвычайно высокая трансмиссивность дельта-штамма. Мутация белка, повысившая его расщепляемость, может объяснить повышенную эффективность размножения штамма в легких. Эти мутации позволили дельта-штамму стать наиболее распространенным из всех вариантов коронавируса на данный момент.
Эволюция коронавируса замедлится, считают ученые, но не скоро. Так, в случае эпидемии свиного гриппа в 2009 году вирус быстро эволюционировал на протяжении пары лет, и лишь затем скорость его мутаций стала уменьшаться.
Многие исследователи надеются, что SARS-CoV-2 пойдет по пути своих “родственников” - коронавирусов человека: он станет эндемическим для человечества, превратившись в обычную сезонную детскую простуду. Так, например, коронавирус человека OC43 (HCoV-OC43) сейчас представляет собой обычный простудный вирус, вызывающий ОРВИ главным образом у детей в возрасте от семи до 12 месяцев. Однако генетические данные указывают на то, что более 130 лет назад, в 1889 году, он вызвал пандемию так называемого русского гриппа (первые случаи были зарегистрированы в Бухаре и Томске), которая, по некоторым оценкам, унесла до миллиона жизней, главным образом людей старше 70 лет. Скоро ждать такой судьбы для SARS-CoV-2 не стоит: возникновение у коронавируса эндемичности может занять от пары до нескольких десятков лет.
Однако, для того чтобы коронавирус стал сезонным заболеванием, человечество должно приобрести к нему коллективный иммунитет: установление у большинства людей иммунитета к заболеванию должно мешать ему настолько сильно, что на уровень его распространения начали бы влиять сезонные факторы наподобие способствующих аэрозольной передаче вируса низких температур. Однако достичь его непросто: для этого должно быть вакцинировано от 60 до 70 процентов популяции. При этом данный показатель становится выше, если вакцины защищают от передачи вируса недостаточно хорошо.
Поэтому все больше исследователей начинают сомневаться в возможности достижения коллективного иммунитета.
- Думаю, мы с этим вариантом (дельта - Ред.) находимся в ситуации, когда коллективный иммунитет не представляется возможным, так как он (коронавирус - Ред.) по-прежнему заражает вакцинированных, - заявил один из ведущих разработчиков вакцины AstraZeneca профессор Оксфордского университета сэр Эндрю ПОЛЛАРД.
SARS-CoV-2 не вирус кори, против которой достаточно одного вакцинирования в течение жизни, подчеркнул исследователь.
Кроме того, до сих пор не известно, как долго сохранится иммунитет от вируса у человека. Против коронавирусов человека он недолог. Повторное заражение ими может произойти уже через срок от 80 дней до года. Было показано, что за год ослабевает и гуморальный - обусловленный антителами - иммунитет против SARS-CoV-2.
Но даже обретение сезонности не может гарантировать того, что коронавирус не продолжит забирать жизни. Так, от сезонного гриппа А, вызвавшего предыдущую большую пандемию испанки вируса H1N1 и его “потомков”, ежегодно умирают до 650 тысяч человек. SARS-CoV-2 может пойти по схожему пути, хотя, скорее всего, из-за меньшей скорости мутаций ежегодно обновлять вакцины против него не придется.
lenta.ru
