Только рюмка водки на столе...

Почему россияне по-прежнему много пьют и не останавливаются даже в старости

По информации главного гериатра* Минздрава РФ Ольги ТКАЧЕВОЙ, уровень алкоголизма среди неработающих пенсионеров-мужчин почти в три раза выше, чем у их трудящихся ровесников. У женщин в два раза чаще возникают признаки клинической депрессии. По данным исследования, которое провели в Российском научно-исследовательском институте гериат­рии, работа - единственный фактор, “снижающий риск депрессии на 55 процентов”. Может ли пенсия привести к алкоголизму? Что, как и сколько пьют россияне? Об этом интервью с доктором медицинских наук Александром НЕМЦОВЫМ (на снимке), одним из самых авторитетных экспертов России в области проблем алкогольной смертности и алкогольной политики.

- Чиновники утверждают, что выход на пенсию часто становится спусковым механизмом для пьянства. Согласны?
- Население нашей страны так велико, что можно найти примеры самого разного поведения. Вопрос в том, насколько широко это представлено. Есть люди, которые действительно спиваются, выйдя на пенсию. Иногда даже семьями. Но это очень редкое явление и больше касается военных пенсионеров, а для населения в целом погоды не делает. Основная беда пенсионеров - это безденежье. На алкоголь, даже дешевый, контрафактный, нужны некоторые средства.
- Выдвигается аргумент, что для многих выход на пенсию сопровождается депрессией, которую топят в спиртном.
- У старости есть замечательное свойство: снижается толерантность к алкоголю. Процесс обязателен для всех стариков. То есть не могут пожилые пить столько же, сколько в молодости. Это вызывает у них тяжелую интоксикацию. Раньше, скажем, выпивал человек четвертинку водки - и было нипочем. А в старости он уже не может так, доза снижается. Эти физиологичес­кие особенности как раз и являются главным противодействием тому, чтобы старики спивались.
- Можно ли определить возраст, в котором чаще всего пьют?
- О возрасте пьющих мы сегодня судим по различным индикаторам. Например, кто умирает от алкогольного отравления, кто заболевает алкогольными психозами. В основном пьют и плохо заканчивают граждане 40-55 лет.
- А молодежь?
- Сейчас молодые тянутся к менее крепким напиткам - пиву и вину. Еще несколько лет назад эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовали правительствам стран переориентировать население на слабоалкогольные напитки - как меньшее зло.
Но ВОЗ тогда просто откликнулась на тенденции, начавшиеся в социуме. Люди сами стали приходить к менее крепкому спиртному. И не только потому, что осознали важность заботы о своем здоровье. Просто изменились условия жизни. Произошла массовая урбанизация. Нужно быстро крутиться, приспосабливаться. Крепкие алкогольные напитки мешают мобильности, адаптации, успешной карьере. И начался естественный процесс перехода городского населения на слабый алкоголь. Выбежал в обед, хлебнул пивка и побежал дальше работать. Водка не позволяет так жить. Чем моложе потребители, тем меньше они сегодня употребляют крепкий алкоголь. В их среде он вытесняется пивом и вином. Водка остается преимуществом пожилых людей.
- Так и до абсолютной трезвости недалеко.
- Не думаю, что нам нужно бороться за полностью безалкогольный образ жизни. Во-первых, это невозможно, а во-вторых, вряд ли хорошо. Потому как алкоголь замечательный транквилизатор. У людей в силу напряженной, тяжелой, бедной жизни возникает потребность снять напряжение. Алкоголь способен мобилизовать человека, но лишь в том случае, если употреб­ляется в умеренных количествах.
- Сколько в среднем пьют россияне?
- Официальная статистика дает цифру 10,5 литра алкоголя в год на человека старше 15 лет. По моим подсчетам, это все же около 13 литров. И первая цифра большая, и вторая. По данным ВОЗ, относительно (!) безопасным считается уровень потребления ниже восьми литров. Но в России даже во время антиалкогольной кампании реальное потребление составляло около десяти литров.
- Экономическая нестабильность способствует пьянству?
- Все зависит от степени кризиса. Вначале можно получить всплеск потребления - защитная реакция на стресс. А затем спад. Так было в 1995-1996 годах. Если кто помнит, это время сумасшедшей бедности, инфляции. Зарплаты задерживали месяцами. Доходы населения тогда были практически равны расходам, покупательная способность резко снизилась. Снизилось и потребление. Так что между кризисом и потреблением алкоголя однозначных взаимосвязей нет.
- Какие страны в мире самые пьющие?
- По данным ВОЗ, на первом мес­те в прошлом году была Белоруссия. Затем Украина и Эстония. На четвертом месте вполне благополучная Чехия, а мы пятые. Но беда наша состоит не столько в количестве потребляемого алкоголя, сколько в тяжелых последствиях пьянства. Вот уж в чем мы лидируем в мире, так это в тяжести последствий потребления алкоголя.
- В одном из своих докладов вы говорили, что алкоголь приносит ежегодно 400 тысяч дополнительных смертей. На основании каких исследований сделаны эти выводы?
- Расчеты были сделаны еще в 2000-е годы по количеству смертей при отравлении алкоголем, это самый надежный индикатор реального потребления. Сейчас ситуация, скорее всего, изменилась, количество алкогольных смертей уменьшилось, но новых исследований и расчетов на эту тему не было.
Когда умирает человек трудоспособного возраста, проводится судебно-медицинская экспертиза, которая включает и определение содержания алкоголя в крови. Обы­чно эти сведения не публикуются. Но, проявив настойчивость, можно их получить. Доказано, что в России нет крупных классов смертей, которые не зависели бы от потреб­ления алкоголя. Например, доля смертей при сердечно-сосудистых заболеваниях с алкоголем в крови, куда входят инфаркты и инсульты, составляет приблизительно 20 процентов, ДТП - 40, убийства - 70, самоубийства - 40 процентов. Все эти люди могли бы еще пожить, не помешай им зло­употребление алкоголем.
- Вы сказали, что во многих европейских странах пьют не меньше, а то и больше, чем у нас. Почему тогда россияне умирают чаще?
- Отвечу просто: там по-другому пьют и лучше закусывают. Алкоголь - яд. Последствия зависят не только от количества выпитого, но и от набора напитков. В России в отличие от Чехии, Франции и Германии в структуре потребления лидирует крепкий алкоголь. В основном до 70 процентов - это водка. Тяжелые напитки наносят гораздо больший урон организму, чем слабоалкогольные. Подсчитано, что в странах с преимущественным потреблением вина и пива мужчины живут в среднем на шесть-восемь лет меньше, чем женщины. А там, где преобладает крепкий алкоголь, разница больше. В России, например, это одиннадцать лет.
- Много ли в России официальных алкоголиков?
По разным расчетам, не больше четырех-пяти процентов населения. Это люди, у которых сформировалась патологическая зависимость от спиртного.
Но нужно понимать, что главная опасность - это как раз не алкоголизм, а бытовое пьянство. Немногочисленные исследования показывают, что оно охватывает до 40 процентов мужчин трудоспособного возраста и около 15 процентов женщин. Большинство умерших в связи с алкоголем вовсе не тяжелые алкоголики, а обычные, время от времени злоупотребляющие граждане. В большинстве своем это люди с низкими доходами и невысоким образованием.
- Того, кто каждый день пьет бокал вина или пива, можно назвать алкоголиком?
- Нет, конечно. Главный признак алкоголизма - зависимость в форме запоев. Доза тут не имеет большого значения. Иногда по количеству выпитого обычный пьяница может перегнать алкоголика. У последнего вырабатывается физическая зависимость от спирт­ного. Вечером употребил, утром тяжелое похмелье. Это значит болит голова, тошнит, потливость. Выпивает бутылку пива - и на некоторое время все проходит. Но через несколько часов похмельные симптомы снова нарастают. Так алкоголик дотягивает до вечера, когда уже происходит массивная выпивка. На следующий день цикл повторяется, и алкоголик входит в запой. Но это уже четко сформированный алкоголизм, наступает он не сразу. Обы­чно процесс занимает несколько лет. У обычных пьяниц зависимость пока не физическая, а чисто психологическая, когда вроде бы ничего не болит, а выпить хочется, и ноги сами заворачивают к винному магазину.
- Есть ли какая-то безопасная доза спиртного в сутки?
- У людей разные физиологичес­кие особенности, то есть у каждого своя доза. ВОЗ что-то такое разрабатывала: приблизительно 40-60 граммов чистого спирта в день для мужчин и 20-40 для женщин считаются безопасными. Но каждый сам себя лучше знает.
Человек ведь пьет ради изменения психического состояния. Кто-то - чтобы повысить настроение, другой - чтобы отрешиться от неприятной действительности. Казалось бы, что в этом плохого? Но беда с алкоголем в том, что при ежедневном употреблении снижается чувствительность к алкоголю, и через какое-то время бокал вина, дававший раньше чувство расслабленности, перестает действовать, и нужно уже два бокала, потом три. Так постепенно приходят сначала к пьянству, а потом к алкоголизму.
- Географическую карту пьянства России можно составить?
- Я еще раз хочу подчеркнуть: мы толком не знаем, как у нас пьют. Можем судить лишь по косвенным признакам. Основываясь на данных по той же алкогольной смерт­ности, можно нарисовать четкую картину: потребление нарастает с запада на восток и с юга на север. Это связано с рядом региональных особенностей: климат, средний заработок, местные традиции. В лидерах европейской части страны можно назвать Ленинградскую, Пермскую, Новгородскую области и Москву. Много пьют на Дальнем Востоке - Чукотка, Магаданская и Камчатская области, Сахалин, рес­публики Тыва и Саха.
- Бедность - это решающий фактор алкоголизации?
- Считается, что наибольшее потребление алкоголя у самых бедных и самых богатых. Те, кто находится на среднем уровне достатка, пьют умеренно - в два раза меньше по отношению к этим крайним группам. Но определяющую роль тут играет не материальный недостаток или благополучие, а стресс, напряжение, которые сопровождают как бедность, так и финансовое процветание.
Lenta.ru