Обманная терапия

Кто наживается на лекарствах для ВИЧ-инфицированных?

На днях представители различных общественных организаций, собравшиеся в Алматы, пытались выяснить, почему Казахстан закупает препараты для лечения ВИЧ-инфицированных по самым высоким ценам в СНГ. Но вразумительного ответа на соответствующий вопрос они от чиновников так и не получили.

Говорили о наболевшем. О том, что в Казахстан нередко завозят устаревшие АРВ-препараты, используемые для терапии и профилактики ВИЧ-инфекции. О забюрократизированном процессе регистрации новых лекарств и непомерно высоких ценах на те, которые закупаются за счет госбюджета. В частности, препарат трувада, который в Таджикистане продается по 13 долларов за упаковку, у нас стоит… аж 147 “вечнозеленых”!
- К сожалению, такой разброс цен характерен не только для трувады, которую мы приводим в пример, это общая ситуация, касающаяся всех препаратов, применяемых при АРВ-терапии, - прокомментировала ситуацию газете “Время” директор ОФ совета представителей сообщества людей, живущих с ВИЧ, Лилия КУРБАТОВА (на снимке). - У нас самые высокие цены на них в странах СНГ. К тому же брендовые лекарства, оригиналы практически равны по стоимости генерикам (препаратам-копиям), что просто недопустимо! По всем международным протоколам их цена должна составлять не более 70 процентов от стоимости оригинала. А Казахстан, оказывается, может закупать бренд, допустим, за 200 долларов, а его копию - за 199! При этом производители препаратов готовы идти навстречу и снижать закупочные цены. На “круглом столе” были представители ТОО “СК-Фармация”, которое занимается проведением тендеров и покупкой всех необходимых препаратов. Но на наш вопрос, почему сложилась такая ситуация, мы не услышали в ответ ничего вразумительного.
По словам Лилии, в Казахстане сложилась непростая ситуация и вокруг препарата под названием алувия. По нему несколько раз проводили тендер, но производитель по не понятным для общественников причинам не смог принять участия в конкурсе. Тем временем в республике зарегистрировали соответствующий генерик.
- Это выглядит очень подозрительно, - продолжает Курбатова. - По нашим данным, запаса этого лекарства в стране хватит на ближайшие месяц-два. Между тем алувия - сильнодействующий препарат, после которого невозможно перейти на какой-то другой. У человека может возникнуть резистент­ность, то есть снизится степень фармакологического эффекта от лекарства. А это значит, что пациенту может стать хуже. Я не знаю, что будут делать те люди, которые сейчас сидят на алувии. Мы готовим письмо в Минздрав с просьбой провести дополнительный тендер по закупу этого препарата.
Разобраться в том, почему Казахстан занимает первое, но при этом совсем не почетное место по уровню цен на препараты для лечения ВИЧ-инфицированных, пытается и президент Центральноазиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ, Нурали АМАНЖОЛОВ (на снимке).
- Всех поражает разница стоимости трувады у нас и в Таджикистане. Но нужно понимать, что там лекарства закупаются по линии программы развития ООН, а у нас - государством, - объясняет он. - Международные организации получают препараты напрямую, при этом они могут рассчитывать на какие-то скидки, льготные условия, у нас же это происходит через посредников.
- Но даже при этом вызывает подозрение почти десятикратная разница в стоимости лекарства.
- Согласен. Но все эти вопросы нужно адресовать дистрибьюторам. Допустим, они закупают препараты у производителя по 20 долларов, выходят с ними на тендер. Но фармкомпании не знают, какую цену они выставляют на конкурсе, и не могут это отследить. Возможно, в нашей стране нет продуманной ценовой политики, поэтому мы и позволяем себе такую роскошь, как покупка генериков по цене, практически равной стоимости оригинала.
Конечно, никто из общественников не сможет сказать точно, о каких именно суммах идет речь. Но судить о масштабах проблемы можно, опираясь на официальные цифры, представленные Министерством здравоохранения и социального развития. Например, в 2013 году на мероприятия, связанные с противодействием ВИЧ-СПИД, было выделено более трех миллиардов тенге, треть из них - 1,2 миллиарда - ушла именно на проведение АРВ-терапии. Суммы, согласитесь, весьма существенные.
- Думаю, если бы мы сэкономили на этом сто, а то и двести миллионов тенге, было бы очень неплохо, - продолжает Аманжолов. - Обидно, ведь за те деньги, которые мы сейчас тратим на генерики, страна могла бы покупать бренды. И дело не только в деньгах, но и в качестве лечения пациентов. Почему копии в большинстве стран стоят на порядок меньше оригиналов? Не думаю, что дело лишь в дешевой рабочей силе, к примеру, в той же Индии, в которой производят большое количество генериков. Кроме того, есть вопросы к качеству препаратов, количеству побочных эффектов от их применения.
В резолюции, которую активисты составили по итогам “круглого стола”, в частности, говорится: “В Республике Казахстан лекарства для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом закупаются по завышенным ценам и не гарантируют качественного лечения. Сайт ТОО “СК-Фармация” не имеет достаточной прозрачности. Основываясь на его данных, сложно получить какую-либо информацию, например, о компаниях, проигравших тендер, и их ценовых предложениях. На сегодняшний день протоколы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых и детей, утвержденные приказом Минздрава еще в 2011 году, морально и технически устарели”.
Участники общественного фонда отправили письма со своими предложениями в Минздравсоцразвития и правительство. Они просят обеспечить прозрачность тендеров на сайте ТОО “СК-Фармация”, включать представителей некоммерческих организаций в состав тендерной комиссии - так можно следить за качеством и ценами на закупаемые препараты и обсудить вопросы расширения доступа ВИЧ-инфицированных к новым лекарствам, принять новый протокол диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых и подростков. Теперь общественникам осталось дождаться ответа чиновников из профильного министерства. Думается, что в период, когда страна вынуждена жить в режиме экономии, реакция должна последовать незамедлительно.

Оксана АКУЛОВА, фото Владимира ЗАИКИНА и Владимира Третьякова, Алматы